भारत में ट्रांसजेंडर लोगों के बीच उच्च घटना एक वास्तविक चिंता का विषय है
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यद्यपि 3,000 साल पुराने भारतीय ग्रंथों में प्रमुख और महत्वपूर्ण पदों पर रहने वाले ट्रांसजेंडर लोगों के इतिहास का दस्तावेजीकरण किया गया है, लेकिन आज की “आधुनिक दुनिया” में उन्हें बुनियादी अवसरों में सामाजिक अस्वीकृति, बहिष्कार और सीमाओं का सामना करना पड़ता है। उनके साथ बुनियादी शिक्षा, रोजगार और यहां तक कि स्वास्थ्य देखभाल के मामले में भी भेदभाव किया जाता है। प्रभाव ऐसा है कि ट्रांसजेंडर और सिजेंडर लोगों के बीच घटनाओं में महत्वपूर्ण अंतर हैं। शारीरिक बीमारियों और बीमारियों के अलावा, ट्रांसजेंडर लोगों को अधिक मानसिक बीमारियां होती हैं, जिनमें चिंता, अवसाद और अति सक्रियता शामिल हैं।
इसके अलावा, कई मामलों में डॉक्टर और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर बिना यह समझे या विचार किए कि यह नहीं हो सकता है कि मरीज खुद को कैसे पहचानते हैं, उनके साथ सिजेंडर लोगों के रूप में व्यवहार करते हैं या करना चाहते हैं। यद्यपि ट्रांसजेंडर लोगों को अब तीसरे लिंग के रूप में मान्यता दी गई है (राष्ट्रीय कानूनी सेवा प्राधिकरण बनाम भारत संघ, 2014 में सर्वोच्च न्यायालय का निर्णय), स्वास्थ्य देखभाल में अभी भी एक बड़ा अंतर है जिसे अभी तक संबोधित और बंद किया जाना है।
भारत में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली से व्यवस्थित बहिष्करण
लिंग असमानता, निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति के साथ, केवल गरीबी ही नहीं, बल्कि खराब स्वास्थ्य की ओर ले जाती है। स्वास्थ्य ट्रांसजेंडर समानता के मुद्दों में से एक है। दुनिया भर में स्वास्थ्य प्रणालियां ट्रांसजेंडर समुदाय को विफल कर रही हैं। और भारत में कहानी अलग नहीं है। उन्हें न केवल कई चिकित्सा सुविधाओं में इलाज से वंचित किया जाता है, बल्कि मौखिक दुर्व्यवहार भी किया जाता है। ट्रांसजेंडर लोगों के लिए सार्वजनिक और निजी स्वास्थ्य बीमा की कमी बोझ को बढ़ा देती है और उन्हें नियमित प्रणालियों से बाहर कर देती है। न केवल उन्हें वंचित किया जाता है, बल्कि उन्हें गलत तरीके से प्रस्तुत किया जाता है।
दैनिक आधार पर, ट्रांसजेंडर लोगों को पानी और स्वच्छता जैसी बुनियादी स्थितियों में बहिष्कार और हिंसा का सामना करना पड़ता है। साउथ एशिया फ्रेशवाटर एक्शन नेटवर्क और ज्वाइंट वाटर एंड सेनिटेशन काउंसिल द्वारा 2016 के अखिल भारतीय अध्ययन में पाया गया कि ट्रांसजेंडर लोगों का सार्वजनिक स्थानों पर पुरुषों और महिलाओं दोनों के टॉयलेट में स्वागत नहीं है। कोई विकल्प नहीं होने के कारण, उन्हें खुले में शौच करने के लिए मजबूर होना पड़ता है या जब कोई आसपास नहीं होता है तो शौचालय का उपयोग करने के लिए इंतजार करना पड़ता है। लंबी बीमारी में योगदान देने वाला यह एक और महत्वपूर्ण कारक है। कनेक्शनों को पहचानने में विफलता और उन्हें संबोधित करने में विफलता के परिणामस्वरूप ट्रांसजेंडर लोगों के लिए निरंतर खराब स्वास्थ्य मानकों का परिणाम होता है।
भारत में ट्रांसजेंडर लोगों की घटनाएं
भारत में ट्रांसजेंडर लोगों में एचआईवी की व्यापकता 14.5% अनुमानित है, जो पिछले दो दशकों में बढ़ी है। एक कारण यह है कि देश में ट्रांसजेंडर लोग अभी भी कंडोम का इस्तेमाल कम ही करते हैं। इससे यौन संचारित रोगों की संभावना बढ़ जाती है। दुर्भाग्य से, अधिकांश ट्रांसजेंडर लोगों के पास यौन संचारित संक्रमणों का इलाज नहीं है। एचआईवी और एड्स के बारे में जागरूकता की कमी के अलावा, अपर्याप्त जानकारी भी है और इसलिए देश में लोगों के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी तक पहुंच की कमी है। यह सब सीधे शिक्षा के निम्न स्तर और अंततः स्वास्थ्य साक्षरता के निम्न स्तर से संबंधित है।
यौन संचारित रोग सबसे आम हो सकते हैं लेकिन भारतीय ट्रांसजेंडर समुदाय के सामने एकमात्र रुग्णता समस्या नहीं है। गैर संचारी रोग (एनसीडी) बढ़ रहे हैं। ट्रांसजेंडर लोगों का एक उच्च अनुपात निम्न सामाजिक आर्थिक स्तर से संबंधित है और धूम्रपान और शराब की खपत, अपर्याप्त फलों की खपत और कम शारीरिक गतिविधि से ग्रस्त हैं। पुडुचेरी में ट्रांसजेंडर लोगों के 2020 के एक अध्ययन में पाया गया कि समुदाय मोटापे, उच्च रक्तचाप, उच्च हिप-टू-कमर अनुपात, और अस्वास्थ्यकर खाने की आदतों के प्रति अधिक संवेदनशील है, जिससे अन्य प्रकार की बीमारी होती है। अन्य अध्ययनों ने मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के प्रसार को भी दिखाया है।
दंत चिकित्सा देखभाल का उपयोग एक और पहलू है जिसे ट्रांसजेंडर समुदाय द्वारा अत्यधिक उपेक्षित किया जाता है। भारत में अध्ययनों से पता चला है कि ट्रांसजेंडर लोगों में, दंत क्षय की व्यापकता 87% है और पीरियडोंटल बीमारी 69% है, हार्मोन से संबंधित मौखिक रोगों को छोड़कर। निष्पक्ष और निष्पक्ष स्वास्थ्य देखभाल न मिलने का डर लोगों को दंत चिकित्सक के पास जाने और इलाज कराने से रोकता है। एक उचित उपचार योजना के बिना, ट्रांसजेंडर लोगों को अधिक मौखिक स्वास्थ्य समस्याओं का सामना करना पड़ेगा।
अनुसंधान में एक महत्वपूर्ण अंतर को भरें
अनुसंधान में, समस्याओं को हल करना है, अंतराल को बंद करना है, और अवसरों का फायदा उठाना है। इस संदर्भ में भारत में किए जा रहे अधिकांश शोध क्षेत्रीय और सीमित दायरे में हैं। राष्ट्रीय स्तर पर अनुसंधान यह सुनिश्चित करने के लिए प्राथमिकता होनी चाहिए कि ट्रांसजेंडर लोगों के लिए पर्याप्त साक्ष्य-आधारित दवा मौजूद है। ये अध्ययन न केवल यह सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि चिंताओं को सुना जाए, बल्कि पूर्वाग्रह को दूर करने के लिए भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, अधिकांश अध्ययनों ने रोगियों के अनुभव (इस मामले में, ट्रांसजेंडर लोगों) को दिखाया और उजागर किया है। हमें उनके अवरोधों और अनुभवों को समझने के लिए चिकित्सा समुदाय के दृष्टिकोण को भी जानना होगा। केवल विश्वसनीय और विश्वसनीय डेटा ही प्रासंगिक संकेतकों के अंतिम विकास में मदद कर सकता है, जो लिंग और यौन अल्पसंख्यकों के लिए उपयुक्त स्वास्थ्य देखभाल के अंतिम विकास में मदद करेगा।
सर्वश्रेष्ठ कार्यान्वयन
लिंग पहचान के आधार पर किसी को भी स्वास्थ्य देखभाल से वंचित करने जैसे नियमों के लिए मजबूत प्रवर्तन की आवश्यकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं सहित सभी हितधारकों की भागीदारी के साथ निरंतर निगरानी की आवश्यकता है। इसके अलावा, सरकार को सभी सार्वजनिक अस्पतालों में पर्याप्त और सुरक्षित चिकित्सा देखभाल सुनिश्चित करने की आवश्यकता है।
हम अभी भी उन जोखिम कारकों की पहचान करने और उनका दस्तावेजीकरण करने में बहुत पीछे हैं जो सिजेंडर लोगों की तुलना में ट्रांसजेंडर लोगों के बीच उच्च घटना का कारण बनते हैं। यह एक ऐसी दुनिया की कल्पना करने का समय है जहां सभी लिंग पहचान के लोग साक्ष्य-आधारित स्वास्थ्य और सामाजिक सेवाओं तक पहुंच सकते हैं। कई अध्ययनों में समय के साथ एकत्र किए गए दुर्लभ आंकड़े नीतिगत नवाचार की आवश्यकता के साथ-साथ लिंग बहिष्कार को संबोधित करने, बाधाओं को दूर करने और ट्रांसजेंडर लोगों के विकास का समर्थन करने के लिए व्यवस्थित और नियमित हस्तक्षेप की ओर इशारा करते हैं।
महक ननकानी तक्षशिला संस्थान में सहायक कार्यक्रम प्रबंधक हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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