आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च (ओओपीई) भारत के स्वास्थ्य सेवा इतिहास का एक जटिल हिस्सा बना हुआ है। देश में स्वास्थ्य देखभाल के लिए धन अभी भी काफी हद तक निजी है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य खातों (एनएचए) के अनुसार, हालांकि ओओपीई (कुल स्वास्थ्य व्यय के प्रतिशत के रूप में) 2004-05 और 2017-2018 के बीच 69.4% से घटकर 48.4% हो गया, यह दुनिया में सबसे अधिक में से एक बना हुआ है।
स्वास्थ्य बीमा किसी आपदा के दौरान ओओपीई को सीमित करके झटकों से अधिक वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। इस मुद्दे को हल करने और UHC का विस्तार करने के लिए सरकार द्वारा उठाए गए सबसे महत्वपूर्ण कदमों में से एक आयुष्मान भारत के एक घटक के रूप में प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY) की शुरुआत है। भारत की अर्थव्यवस्था की 2020-2021 की समीक्षा में इस बात पर प्रकाश डाला गया है कि जिन राज्यों ने पीएम-जय को अपनाया है, उनके स्वास्थ्य परिणामों में उन राज्यों की तुलना में सुधार हुआ है, जिन्होंने नहीं किया है। यह विशेष रूप से समाज के कमजोर वर्गों के लिए ऐसी सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के महत्व पर प्रकाश डालता है। पूरे देश में स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार हुआ है। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस)-4 और एनएफएचएस-5 के बीच, भारतीय स्तर पर स्वास्थ्य बीमा योजना वाले परिवारों का प्रतिशत 29% से बढ़कर 41% हो गया है।
हालांकि, कुछ अंतराल और समस्याएं बनी हुई हैं। राष्ट्रीय स्तर पर, 59% परिवारों में अभी भी एक भी सदस्य किसी भी स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर नहीं है। 19 राज्यों/संघ राज्यों में, कम से कम 50% परिवारों में अभी भी स्वास्थ्य बीमा वाला एक भी सदस्य नहीं है। इसके अलावा, नीति आयोग की रिपोर्ट “भारत में ‘मिसिंग एवरेज’ के लिए स्वास्थ्य बीमा” के अनुसार, ‘मिसिंग एवरेज’ जनसंख्या का कम से कम 30% है, जो किसी भी सरकारी सब्सिडी वाली स्वास्थ्य बीमा योजना जैसे पीएम द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। -जय, सामाजिक स्वास्थ्य बीमा। राज्य कर्मचारी बीमा योजना या निजी स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा योजना जैसी योजनाएं।
सरकारें भारत में स्वास्थ्य बीमा का विस्तार तेजी से शुरू करने और सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल के साथ-साथ स्वास्थ्य संबंधी सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उचित स्तर पर कई कार्रवाई कर सकती हैं।
प्रधान मंत्री संतृप्ति कवरेज कार्यक्रम यह सुनिश्चित करने के लिए एक महत्वपूर्ण कदम है कि पीएम-जेएवाई कार्यक्रम और इससे जुड़े लाभ प्रत्येक पात्र भारतीय नागरिक के लिए उपलब्ध हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए केंद्र और राज्य सरकारों के बीच सहयोग को मजबूत किया जाना चाहिए कि पीएम-जेएवाई जैसे केंद्र प्रायोजित कार्यक्रमों का लाभ धीरे-धीरे बढ़े। अधिकारियों और जमीनी स्तर के कार्यकर्ताओं को यह सुनिश्चित करने के लिए लाया जा सकता है कि योजना जल्द से जल्द संतृप्त हो। उदाहरण के लिए, जिला प्राधिकरणों को पात्र आबादी की पहचान करने और गैर-रिकॉर्डेड लाभार्थियों को कवरेज का विस्तार करने के लिए एक ब्लॉक योजना विकसित करने का काम सौंपा जा सकता है। आशा कार्यकर्ताओं के माध्यम से प्रत्येक एचडब्ल्यूसी द्वारा अपने सेवा क्षेत्र में ड्राइव-इन पंजीकरण द्वारा इसे तेज किया जा सकता है। राज्य/संघ स्तर पर साप्ताहिक/मासिक प्रगति समीक्षा आयोजित की जा सकती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि संतृप्ति लक्ष्यों को निर्धारित समय के भीतर पूरा किया जा सके।
इसी तरह, परिवारों को लक्षित करने के लिए सूचना, शिक्षा और संचार (IEC) गतिविधियों का विस्तार करने के लिए 1,150+ AB-स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (HWCs) के नेटवर्क का उपयोग किया जा सकता है ताकि वे अपने अधिकारों, बीमा कवरेज, स्थायी भागीदारी वाले अस्पतालों के बारे में जागरूक हों और पीएम-जय के भीतर सेवाओं का उपयोग करने की प्रक्रिया। इसमें ग्रामीण स्वास्थ्य और पोषण दिवस आयोजित करना, आशा कार्यकर्ताओं द्वारा प्रत्येक लक्षित परिवार का दौरा करना और उन्हें कार्यक्रम, मीडिया आदि के बारे में अन्य गतिविधियों के बारे में सूचित करना शामिल हो सकता है जो एबी-एचडब्ल्यूसी स्वास्थ्य संवर्धन गतिविधियों का हिस्सा हैं।
इसके अलावा, सरकार को प्रदर्शन और दावे की स्थिति, त्वरित शिकायत समाधान तंत्र और मजबूत ऑडिट प्रक्रियाओं की सक्रिय समीक्षा के माध्यम से योजना में उपभोक्ता विश्वास बनाने के लिए काम करना चाहिए। रेफरल अस्पतालों में गुणवत्ता आश्वासन और एक उच्च निपटान दर (%) पीएम-जेएवाई और सामान्य रूप से स्वास्थ्य बीमा में नागरिकों के विश्वास का एक अच्छा चक्र बनाएगी और नागरिकों को पीएम-जय को स्वीकार करने में मदद करेगी।
“लापता मध्य” में आबादी का एक बड़ा हिस्सा शामिल है, जो स्वास्थ्य बीमा के लिए भुगतान करने में सक्षम होने के बावजूद स्वास्थ्य जोखिमों के खिलाफ वित्तीय सुरक्षा के दायरे से बाहर रहता है। यूएचसी के लिए भारत की राह में इस सेगमेंट की जरूरतों को पूरा करना एक महत्वपूर्ण कदम है।
जैसा कि भारत की मिसिंग मिडिल पॉपुलेशन रिपोर्ट के लिए स्वास्थ्य कवरेज में सिफारिश की गई है, PM-JAY को लापता मध्य आबादी के सबसे गरीब हिस्से को सब्सिडी देकर स्वैच्छिक योगदान के माध्यम से विस्तारित किया जा सकता है। सब्सिडी कुल या आंशिक हो सकती है क्योंकि इसका सरकार के लिए राजकोषीय प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, राजकोषीय बोझ को कम करने के लिए सब्सिडी को अस्थायी आधार पर बनाए रखा जा सकता है। यह जनता को उत्पाद के मूल्य के बारे में जानने की अनुमति देगा और स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत के लिए आवश्यक प्रारंभिक प्रोत्साहन प्रदान करेगा।
अध्ययनों से पता चलता है कि एक बार कवर हो जाने के बाद, लोगों ने सब्सिडी समाप्त होने के बाद भी अपना स्वास्थ्य बीमा रखना चुना, हालांकि सब्सिडी समाप्त होने के बाद फिर से नामांकन सेवा की गुणवत्ता, दावा निपटान दर और शिकायत निवारण तंत्र पर निर्भर करेगा।
लेखक नीति आयोग के विकास निगरानी और मूल्यांकन विभाग के युवा विशेषज्ञ हैं। इस लेख में व्यक्त किए गए विचार लेखक के अपने हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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