COVID-19 से फेफड़े को स्थायी नुकसान हो सकता है – 3 कारण जिनकी वजह से COVID रोगियों की सांस लंबे समय तक खराब हो सकती है

जेफरी एम। स्टरेक, मेडिसिन के एसोसिएट प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय, और एलेक्जेंड्रा कैडल, मेडिसिन और फार्माकोलॉजी के एसोसिएट प्रोफेसर, वर्जीनिया विश्वविद्यालय (यूएसए), 23 सितंबर (वार्तालाप): “मैं अब वह नहीं कर सकता जो मैं करता था।” फेफड़ों की स्थिति वाले रोगियों का इलाज करने वाले पल्मोनोलॉजिस्ट और क्रिटिकल केयर चिकित्सकों के रूप में, हमने सुना है कि हमारे कई मरीज COVID-19 से ठीक हो रहे हैं, जो हमें उनके शुरुआती निदान के महीनों बाद भी बताते हैं। भले ही वे अपनी बीमारी के सबसे खतरनाक चरण से बच गए हों, लेकिन उन्हें अभी तक अपनी पूर्व-सीओवीआईडी ​​​​-19 बेसलाइन पर वापस नहीं लौटना है, जो ज़ोरदार व्यायाम से लेकर कपड़े धोने तक की गतिविधियों से जूझ रहे हैं।

इन दीर्घकालिक प्रभावों, जिन्हें दीर्घकालिक COVID कहा जाता है, ने COVID-19 के निदान वाले 5 अमेरिकी वयस्कों में से 1 को प्रभावित किया है। लंबे समय तक रहने वाले COVID में कई तरह के लक्षण शामिल होते हैं, जैसे ब्रेन फॉग, थकान, खांसी और सांस लेने में तकलीफ। ये लक्षण कई अंग प्रणालियों की क्षति या खराबी के कारण हो सकते हैं, और लंबे समय तक COVID के कारणों को समझना बिडेन-हैरिस प्रशासन के शोध का एक विशेष फोकस है।

सांस लेने की सभी समस्याएं फेफड़ों से संबंधित नहीं होती हैं, लेकिन कई मामलों में फेफड़े प्रभावित होते हैं। फेफड़ों के बुनियादी कार्यों को देखते हुए और वे बीमारी से कैसे प्रभावित हो सकते हैं, इस पर कुछ प्रकाश डालने में मदद मिल सकती है कि कुछ रोगियों को सीओवीआईडी ​​​​-19 के अनुबंध के बाद क्या इंतजार है। फेफड़ों का सामान्य कार्य फेफड़ों का मुख्य कार्य ऑक्सीजन युक्त हवा को शरीर में लाना और कार्बन डाइऑक्साइड को बाहर निकालना है। जैसे ही हवा फेफड़ों में प्रवेश करती है, यह रक्त के पास पहुंचती है, जहां ऑक्सीजन शरीर में फैलती है और कार्बन डाइऑक्साइड फैलती है। यह प्रक्रिया, जितनी सरल लगती है, इसके लिए वायु प्रवाह, या वेंटिलेशन, और रक्त प्रवाह, या छिड़काव के अत्यधिक समन्वय की आवश्यकता होती है।

आपके वायुमार्ग में 20 से अधिक खंड होते हैं, मुख्य श्वासनली या श्वासनली से लेकर वायुमार्ग के अंत में छोटे गुब्बारों तक, जिन्हें एल्वियोली कहा जाता है, जो आपकी रक्त वाहिकाओं के निकट संपर्क में होते हैं। जब तक एक ऑक्सीजन अणु श्वसन पथ के अंत तक पहुंचता है, तब तक इन छोटी एल्वियोली के लगभग 300 मिलियन होते हैं, जिसमें यह समाप्त हो सकता है, जिसका कुल सतह क्षेत्र 1,000 वर्ग फुट (100 वर्ग मीटर) से अधिक है, जहां गैस विनिमय होता है। . बुनियादी फेफड़ों के कार्य के लिए वेंटिलेशन और छिड़काव दर का मिलान महत्वपूर्ण है, और वायुमार्ग में कहीं भी क्षति होने से कई कारणों से सांस लेने में कठिनाई हो सकती है। रुकावट – कम वायु प्रवाह फेफड़ों की बीमारी का एक रूप शरीर के अंदर और बाहर वायु प्रवाह में रुकावट है।

इस तरह के विकारों के दो सामान्य कारण क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा हैं। इन बीमारियों में, वायुमार्ग संकीर्ण हो जाता है, या तो धूम्रपान के हानिकारक प्रभावों के कारण, जैसा कि सीओपीडी में आम है, या एलर्जी की सूजन के कारण, जैसा कि अक्सर अस्थमा में होता है। किसी भी मामले में, रोगियों को अपने फेफड़ों से हवा निकालने में कठिनाई होती है। शोधकर्ताओं ने कुछ रोगियों में चल रहे वायुमार्ग की रुकावट को देखा है जो COVID-19 से उबर चुके हैं। इस स्थिति का आमतौर पर इनहेलर के साथ इलाज किया जाता है, जो वायुमार्ग को खोलने वाली दवाएं प्रदान करती हैं। ऐसा उपचार COVID-19 से उबरने में भी मददगार हो सकता है। सीमा – फेफड़ों की मात्रा में कमी।

फेफड़ों की बीमारी के एक अन्य रूप को प्रतिबंधित या बाधित फेफड़े का विस्तार कहा जाता है। प्रतिबंध फेफड़ों की मात्रा को कम करता है और इसलिए वे जितनी हवा ले सकते हैं उतनी मात्रा में कम कर देते हैं। प्रतिबंध अक्सर चोट के कारण फेफड़ों में निशान ऊतक, जिसे फाइब्रोसिस भी कहा जाता है, के गठन के परिणामस्वरूप होता है। फाइब्रोसिस एल्वियोली की दीवारों को मोटा कर देता है, जिससे रक्त के साथ गैसों का आदान-प्रदान करना मुश्किल हो जाता है।

इस प्रकार के निशान पुराने फेफड़ों की बीमारी जैसे इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस या तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम या एआरडीएस नामक स्थिति में गंभीर फेफड़ों की चोट के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। एआरडीएस फेफड़ों को नुकसान, जैसे निमोनिया, या अन्य अंगों में गंभीर बीमारी, जैसे अग्नाशयशोथ के कारण हो सकता है। एआरडीएस से ठीक होने वाले लगभग 25% रोगियों में प्रतिबंधात्मक फेफड़ों की बीमारी विकसित होती है। शोधकर्ताओं ने यह भी पाया कि जो मरीज COVID-19 से ठीक हो गए, विशेष रूप से जिन्हें गंभीर बीमारी थी, उनमें बाद में प्रतिबंधात्मक फेफड़े की बीमारी हो सकती है। COVID-19 रोगियों को जिन्हें वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है, उनके ठीक होने की दर उन लोगों के समान हो सकती है जिन्हें अन्य स्थितियों के लिए वेंटिलेटर की आवश्यकता होती है।

इन रोगियों में फेफड़े के कार्य की दीर्घकालिक वसूली अभी भी अज्ञात है। सीओवीआईडी ​​​​-19 के बाद फाइब्रोटिक फेफड़ों की बीमारी के इलाज के लिए दवाओं का वर्तमान में नैदानिक ​​परीक्षण चल रहा है। बिगड़ा हुआ छिड़काव – रक्त प्रवाह में कमी अंत में, जब वायु प्रवाह और फेफड़ों की मात्रा अपरिवर्तित होती है, तब भी फेफड़े अपना कार्य नहीं कर सकते हैं यदि एल्वियोली में रक्त प्रवाह होता है जहां गैस विनिमय होता है। COVID-19 रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। यदि रक्त के थक्के फेफड़ों तक जाते हैं, तो वे एक जानलेवा फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकते हैं जो फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है। लंबे समय में, रक्त के थक्के फेफड़ों में रक्त के प्रवाह के साथ पुरानी समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं, एक ऐसी स्थिति जिसे क्रोनिक थ्रोम्बोम्बोलिक पल्मोनरी हाइपरटेंशन या सीटीईपीएच कहा जाता है। केवल 0.5-3% रोगी जो COVID-19 के अलावा अन्य कारणों से फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता विकसित करते हैं, वे इस पुरानी समस्या का विकास करते हैं।

हालांकि, इस बात के प्रमाण हैं कि गंभीर सीओवीआईडी ​​​​-19 संक्रमण फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को सीधे नुकसान पहुंचा सकता है और ठीक होने के दौरान रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है। आगे क्या होगा? इन तीन मुख्य क्षेत्रों में फेफड़े कम बेहतर तरीके से काम कर सकते हैं, और COVID-19 उन सभी को जन्म दे सकता है। शोधकर्ता और चिकित्सक अभी भी लंबे समय तक COVID के साथ देखे गए दीर्घकालिक फेफड़ों के नुकसान का सबसे अच्छा इलाज करने के तरीकों की तलाश कर रहे हैं। चिकित्सकों के लिए, COVID-19 से उबरने वाले रोगियों की कड़ी निगरानी, ​​​​विशेष रूप से जो रोगसूचक बने रहते हैं, वे लंबे समय तक COVID का तेजी से निदान कर सकते हैं। COVID-19 के गंभीर मामले लंबी अवधि के COVID की उच्च दर से जुड़े हैं। लंबे समय तक COVID विकसित करने के अन्य जोखिम कारकों में पहले से मौजूद टाइप 2 मधुमेह, प्रारंभिक संक्रमण के बाद रक्त में वायरल कणों की उपस्थिति और कुछ प्रकार के असामान्य प्रतिरक्षा कार्य शामिल हैं।

शोधकर्ताओं के लिए, लंबे समय तक COVID-19 संक्रमण के परिणामस्वरूप विभिन्न प्रकार के फेफड़ों की बीमारी के पीछे अंतर्निहित तंत्र का अध्ययन करने का एक अवसर है। इन तंत्रों को उजागर करने से शोधकर्ताओं को वसूली में तेजी लाने के लिए लक्षित उपचार विकसित करने और अधिक रोगियों को महसूस करने और सांस लेने की अनुमति मिलेगी जिस तरह से उन्होंने महामारी से पहले किया था। इस बीच, हर कोई अनुशंसित टीकाकरण के साथ अद्यतित रह सकता है और निवारक उपायों का उपयोग कर सकता है जैसे कि सावधानीपूर्वक हाथ की स्वच्छता और जरूरत पड़ने पर मास्क पहनना।