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WHO ने महसूस किया है कि 2030 तक दुनिया भर में TB को समाप्त करने के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बहुत कुछ किए जाने की आवश्यकता है।
उच्च स्तरीय नेतृत्व, निवेश में वृद्धि, डब्ल्यूएचओ की नई सिफारिशों के तेजी से कार्यान्वयन, नवाचार और अंतरक्षेत्रीय सहयोग से तपेदिक का अंत संभव है।
टीबी – द साइलेंट किलर
कई हज़ार वर्षों तक, तपेदिक (टीबी) का एटियलजि एक रहस्य बना रहा, और मानव जाति के इस सबसे भयानक संकट ने “मौत के लोगों के बीच कप्तान” उपनाम अर्जित करते हुए, लाखों लोगों को निगल लिया। प्रसिद्ध जर्मन माइक्रोबायोलॉजिस्ट रॉबर्ट कोच द्वारा 24 मार्च, 1882 को ट्यूबरकल बैसिलस की ऐतिहासिक खोज के साथ, तपेदिक के एटियलजि और रोगजनन दोनों की पुष्टि की गई, जिससे इसके उपचार के लिए एक वैज्ञानिक दृष्टिकोण की ओर अग्रसर हुआ जिसमें शुरुआती मामले का पता लगाना शामिल था। और उचित अल्पकालिक कीमोथेरेपी का प्रशासन। पिछले दो दशकों में, टीबी उपचार रणनीतियों के कार्यान्वयन के माध्यम से दुनिया भर में 63 मिलियन लोगों की जान बचाई गई है, और हर साल इसके मामलों में लगातार गिरावट आई है। आधुनिक केमोथेरेपी युग से पहले, कई लोगों को अकेले मरने की सजा दी गई थी, ज्यादातर बीमारी विकसित होने के पांच साल के भीतर मर रहे थे।
वर्तमान स्थिति
2019 में, दुनिया भर में लगभग 10 मिलियन लोगों को सक्रिय टीबी थी, जिनमें से 1.4 मिलियन लोगों की इससे मृत्यु हो गई। इन आंकड़ों को कम करके आंका जा सकता है क्योंकि कई विकासशील देशों में, जहां इनमें से 95 प्रतिशत रोगी रहते हैं, सार्वभौमिक स्वास्थ्य देखभाल तक उनकी पहुंच कम है। भारत को टीबी का वैश्विक उपरिकेंद्र होने का संदिग्ध सम्मान प्राप्त है, जो कि 1/4 हैवां इस बीमारी से वैश्विक रुग्णता और मृत्यु दर। भारत, जो दुनिया का सबसे अधिक आबादी वाला देश है, में टीबी के लगभग 20 लाख मामले हैं, जिनमें लगभग 1.4 लाख मल्टीड्रग-प्रतिरोधी मामले शामिल हैं, और लगभग 1,400 लोग प्रतिदिन टीबी से मरते हैं, जिनकी वार्षिक मृत्यु दर 4.40 लाख है।
भारत में टीबी नियंत्रण
भारत के स्वास्थ्य मंत्रालय के तहत टीबी नियंत्रण कार्यक्रम ने पिछले छह दशकों से आधुनिक तकनीक और शुरुआती मामलों का पता लगाने और सक्रिय मामलों के उपचार के लिए नवीनतम दिशानिर्देशों का उपयोग करके बीमारी को नियंत्रित करने के लिए लगातार प्रयास किया है। 2025 तक एंड टीबी में सफल होने के लिए देश के हर हिस्से तक पहुंचने के लिए सार्वजनिक और निजी क्षेत्र की भागीदारी के साथ एक ईमानदार प्रयास है। निस्संदेह, विभिन्न महामारी विज्ञान संकेतकों में नीचे की प्रवृत्ति के साथ कार्यक्रम के कार्यान्वयन में भारत कई देशों से बहुत आगे है, और यदि यह प्रवृत्ति जारी रहती है, तो भारत लक्ष्य को प्राप्त करने में बहुत अधिक स्थान के साथ कई अन्य देशों से बहुत आगे निकल सकता है। टीबी का उच्च बोझ। क्षय रोग को पूरी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए था, अगर अब तक समाप्त नहीं किया गया था, और ऐसा करने में विफलता एचआईवी संक्रमित लोगों के बीच टीबी के मामलों में अचानक विस्फोट और दवा प्रतिरोधी टीबी के विकास के कारण थी। इसके अलावा, पिछले दो दशकों में महत्वपूर्ण जमीनी स्तर पर लाभ के बावजूद, तपेदिक के खिलाफ लड़ाई को राष्ट्रव्यापी कोविड महामारी ने हरा दिया है।
आगे मुश्किल काम
भारत में, 2025 तक टीबी को समाप्त करने के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए सार्वजनिक और निजी दोनों क्षेत्रों को शामिल करने वाली स्वास्थ्य प्रणालियों का जटिल नेटवर्क एक चुनौतीपूर्ण कार्य है, जिसके लिए कार्यक्रम कार्यान्वयन के हर स्तर पर अत्यंत प्रयासों की आवश्यकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने महसूस किया है कि दुनिया भर में 2030 तक TB को समाप्त करने के लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए बहुत कुछ किए जाने की आवश्यकता है। उन्होंने सभी संबंधितों से तत्काल कार्रवाई की मांग की और उन्हें चेतावनी दी कि समय समाप्त हो रहा है और घड़ी तेजी से आगे बढ़ रही है। इस एंड टीबी विजन को साकार करने के लिए, उद्देश्य की एकता, स्वास्थ्य सुविधाओं तक सार्वभौमिक पहुंच और “गंभीर, परिणाम-संचालित, समयबद्ध दृष्टिकोण” के साथ टीबी नियंत्रण का कठोर कार्यान्वयन सबसे महत्वपूर्ण है, साथ ही सभी खामियों को दूर करना है। ये असाधारण समय हैं, अगर टीबी के खिलाफ हमारी लड़ाई को सफल होना है तो असाधारण प्रयासों की आवश्यकता है।
हाँ, हम 2025 तक TB को समाप्त कर सकते हैं
विश्व टीबी दिवस 2023 की थीम “हां! हम तपेदिक को समाप्त कर सकते हैं!” उच्च स्तरीय नेतृत्व, बढ़े हुए निवेश, नई डब्ल्यूएचओ सिफारिशों के तेजी से कार्यान्वयन, और नवाचार, त्वरित कार्रवाई और अंतरक्षेत्रीय सहयोग के साथ हासिल किया जा सकता है। समय कम है, और कठिन प्रयासों की जरूरत है। वर्ष 2023 टीबी के अंत के एजेंडे को समय पर आगे बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण है। कोविड महामारी से निपटने में भारत के अनुभव को ध्यान में रखते हुए, कई कठिनाइयों के बावजूद, यह उल्लेखनीय रूप से संभव है, लेकिन राज्य और लोगों दोनों की सामूहिक इच्छा के लिए धन्यवाद।
कोविड-19 महामारी से सबक
महामारी ने हमें याद दिलाया है कि सरकार और लोगों की इच्छा से कई कठिनाइयों के बावजूद स्थिति को बेहतरी के लिए बदलना संभव है। पूरे देश ने उग्र महामारी को रोकने के लिए आवश्यक समझे जाने वाले सभी उपायों के सख्त पालन में एकजुटता दिखाई। तपेदिक से मृत्यु दर और रुग्णता कोविद संक्रमण से होने वाली घटनाओं की तुलना में महत्वपूर्ण है। यदि हम वर्तमान महामारी के दौरान दिखाई देने वाली तीव्रता और जुनून के साथ एक साथ काम नहीं करते हैं, तो तपेदिक के खिलाफ हमारी लड़ाई सफल होने की संभावना नहीं है।
टीबी उन्मूलन का भविष्य
यह मान लेना सुरक्षित है कि चेचक के विपरीत तपेदिक को निकट भविष्य में पृथ्वी से मिटाया नहीं जा सकता है, इस बीमारी की समझ में जबरदस्त प्रगति के बावजूद। यह रोग लगभग हजारों वर्षों से है और इसलिए मानव वाहक, आधुनिक जीवन शैली और रोगाणुरोधी के अंधाधुंध उपयोग की भेद्यता के कारण भविष्य में जारी रहने की संभावना है। यह स्थापित किया गया है कि संक्रमण का विरोध करने के लिए मानव शरीर की क्षमता बहुत गतिशील है और माइक्रोबायोटा, विशेष रूप से आंतों के वनस्पतियों सहित आनुवंशिक और पर्यावरणीय दोनों कारकों पर निर्भर करती है। यह सामान्य ज्ञान है कि एक मानव मेजबान के अंदर रहने वाले अरबों सूक्ष्म जीव स्वाभाविक रूप से सहजीवी होते हैं और कई खतरनाक बीमारियों से सुरक्षा प्रदान करते हैं, जिनमें कैंसर, अपक्षयी विकार और एंटीबायोटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग के कारण सुपरिनफेक्शन शामिल हैं। जब वाहक कमजोर और कमजोर होता है, तो टीबी बनी रहती है। सक्रिय और अव्यक्त दोनों टीबी के क्रमशः प्रारंभिक पहचान और उचित उपचार के साथ सूक्ष्म और मैक्रो पर्यावरण के सामंजस्य के लिए एक समग्र दृष्टिकोण, एक दिन हमारे ग्रह को ‘टीबी-मुक्त’ बना सकता है, लेकिन वह दिन इतना करीब नहीं लगता है। टीबी का असली इलाज एक स्वस्थ समाज है, जो न केवल रोग मुक्त है, बल्कि खुश और सुरक्षित भी है।
लेखक अस्पताल सेवाओं (सशस्त्र बलों) के पूर्व निदेशक, मुख्य चिकित्सा सलाहकार और राष्ट्रपति के मानद सर्जन हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।
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