मानसिक स्वास्थ्य को वैश्विक प्राथमिकता बनाना; भारत राजनीतिक और सामाजिक स्तरों पर कार्रवाई कर सकता है

मानसिक स्वास्थ्य और बीमारी के बारे में जागरूकता बढ़ाने के लिए हर साल 10 अक्टूबर को हर महाद्वीप पर विश्व मानसिक स्वास्थ्य दिवस मनाया जाता है। अन्य जगहों की तरह, भारत में इस दिन तक के सप्ताह के दौरान मानसिक कल्याण पर जागरूकता अभियान, कार्यशालाएं और व्याख्यान देखना आम बात है। लेकिन हमारे देश में ऐसे अभियानों का वास्तविक प्रभाव क्या है, जहां हर सातवां व्यक्ति किसी न किसी तरह के मानसिक विकार से पीड़ित है? ये अभियान किस संदर्भ में संचालित होते हैं? क्या वे मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों की मदद लेने की प्रवृत्ति को सफलतापूर्वक प्रभावित करते हैं? क्या वे मानसिक स्वास्थ्य के बारे में मिथकों और भ्रांतियों को दूर कर सकते हैं?

मैं प्रश्नों को एक-एक करके संबोधित करूंगा, हालांकि मैं पहले संदर्भ को स्पष्ट करना आवश्यक समझता हूं।

वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ मेंटल हेल्थ (डब्ल्यूएफएमएच) द्वारा घोषित मानसिक स्वास्थ्य के लिए इस वर्ष की थीम “सभी के लिए मानसिक स्वास्थ्य को वैश्विक प्राथमिकता बनाएं।” यह विषय स्वस्थ जीवन शैली सुनिश्चित करने और सभी उम्र में सभी के लिए कल्याण को बढ़ावा देने के अनुरूप है, जो संयुक्त राष्ट्र द्वारा निर्धारित सतत विकास लक्ष्यों में से एक है। यह विषय कुछ प्रमुख तत्वों की ओर इशारा करता है जिन पर मानसिक स्वास्थ्य के प्रति हमारे वर्तमान दृष्टिकोण में विचार करने की आवश्यकता है। पहला तत्व शायद “प्राथमिकता” है।

यह अनिवार्य है कि मानसिक स्वास्थ्य वैश्विक नीति चर्चा का एक अभिन्न अंग बने। संयुक्त राष्ट्र ने 2020 तक दुनिया भर में चिंता और अवसाद के प्रसार में 25 प्रतिशत की वृद्धि दर्ज की है।

भारत के लिए, आंकड़े बहुत खराब दिखते हैं। 2016 के राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सर्वेक्षण में पाया गया कि 14% भारतीय आबादी को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकता है। हमारे देश में हर साल 1,00,000 लोग अपनी जान लेते हैं। 2020 लैंसेट के एक अध्ययन में पाया गया कि सात में से एक भारतीय मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित है।

इसके अलावा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की एक रिपोर्ट से पता चला है कि भारत में मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और मादक द्रव्यों के सेवन से संबंधित बीमारियों के वैश्विक बोझ का 15% हिस्सा है। वह सब कुछ नहीं हैं।

डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट में यह भी कहा गया है कि 1.3 अरब लोगों के इस देश में मानसिक स्वास्थ्य संकट से निपटने के लिए हमारे पास केवल 4,000 मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर हैं। इसके अलावा, “उपचार अंतराल”, जो मानसिक विकारों की व्यापकता और उपचार प्राप्त करने वाले लोगों के अनुपात को संदर्भित करता है, कम से कम 70% है।

यह संदर्भ चरम है और इसलिए राजनीतिक स्तर पर कुछ चरम उपायों की आवश्यकता है। मानसिक स्वास्थ्य को प्राथमिकता बनाना अत्यंत अत्यावश्यकता का विषय है।

WFMH द्वारा चयनित विषय का एक अन्य तत्व समावेश की आवश्यकता को इंगित करता है। यह समझने का समय आ गया है कि मानसिक स्वास्थ्य केवल एक घटना नहीं है जो उन लोगों पर लागू होती है जो इसे वहन कर सकते हैं। यह विशेषाधिकार प्राप्त, पश्चिमी, उच्च वर्ग और/या उच्च जाति तक सीमित नहीं होना चाहिए। सामाजिक स्थिति उपचार तक पहुंच का निर्धारण कारक नहीं होनी चाहिए। मानसिक स्वास्थ्य एक बुनियादी मानव अधिकार है।

राजनीतिक रूप से, भारत सरकार ने भारतीय मानसिक स्वास्थ्य अधिनियम 2017 के साथ वर्तमान मानसिक स्वास्थ्य संकट को दूर करने का प्रयास किया है। जबकि अधिनियम मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को और अधिक सुलभ बनाने की उम्मीद करता है, यह निजी संस्थानों को अधिक शक्ति प्रदान करता है। जिससे देखभाल सुविधाओं में प्रवेश की लागत बढ़ जाती है। इसके अलावा, यह परिवार से एक नामित प्रतिनिधि (एनआर) चुनने का विकल्प देकर रोगी से स्वायत्तता को भी हटा देता है। NR के पास रोगी की ओर से निर्णय लेने का अधिकार है। अक्सर, मरीज़ ऐसे परिवारों से आ सकते हैं जहाँ मानसिक बीमारी वर्जित है। एनआर कैविएट बिना परिवारों के मरीजों के साथ भी भेदभाव करता है।

मौजूदा संकट के कुछ व्यावहारिक समाधान मैक्रो स्तर के बजाय सूक्ष्म स्तर पर समस्या का समाधान करना हो सकता है। यदि हम एक समय में एक गांव, एक जिले और एक प्रांत को स्थानांतरित करते हैं, तो उन मॉडलों का परीक्षण और सत्यापन करते हैं जो काम करते हैं और जो नहीं करते हैं उन्हें समाप्त कर देते हैं, हम उन समाधानों के साथ समाप्त हो सकते हैं जो मात्रा के बजाय गुणवत्ता पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

स्वस्थ होने की प्रक्रिया में रोगी के विश्वसनीय परिवार के सदस्यों और दोस्तों को शामिल करने से गति ठीक होने में मदद मिल सकती है और साथ ही चिकित्सक पर बोझ कम हो सकता है। यह उन्हें अधिक रोगियों और अधिक कुशलता से सेवा करने की अधिक क्षमता रखने की अनुमति दे सकता है, जिससे देखभाल प्राप्त करने वाले अधिक लोगों की सेवा हो सके। मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा जैसे बुनियादी मानसिक स्वास्थ्य कौशल में स्वयं सहायता समूहों, फार्म क्लबों आदि को प्रशिक्षित करना, सामूहिक मानसिक कल्याण की संस्कृति के निर्माण में मदद कर सकता है। भारत की बड़ी संख्या कमजोरी की तरह लग सकती है, लेकिन कहानी उलटने से हमारी संख्या हमारी सबसे बड़ी ताकत साबित हो सकती है।

प्रख्यात प्रो. (डॉ.) संजीव पी. साहनी जिंदल इंस्टीट्यूट ऑफ बिहेवियरल साइंसेज (जेआईबीएस) के संस्थापक और मुख्य निदेशक हैं। वह वर्तमान में वर्ल्ड सोसाइटी ऑफ विक्टिमोलॉजी (WSV) के उपाध्यक्ष भी हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।

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