2022 के बजट में सिर्फ शब्दों की नहीं, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य की बात होनी चाहिए
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महिलाओं के स्वास्थ्य और उनके बच्चों के स्वास्थ्य के लिए उचित पोषण महत्वपूर्ण है। पीढ़ी दर पीढ़ी पारित होने वाले कुपोषण के चक्र को तोड़ना, भारत में कुपोषण को समाप्त करने के प्रमुख तरीकों में से एक है। जैसा कि चित्र 1 में देखा जा सकता है, कुपोषित महिलाओं के कुपोषित मां बनने की संभावना अधिक होती है, जिसमें कम वजन वाले बच्चे होने की अधिक संभावना होती है, जो बड़े होकर छोटे, मानसिक रूप से विकलांग बच्चे होते हैं, उनमें संक्रमण के प्रति प्रतिरोध कम होता है, और रुग्णता का खतरा अधिक होता है। और जीवन भर मृत्यु दर।
चित्र 1: पूरे जीवन चक्र में खराब पोषण
भारत में प्रजनन आयु (15-49) की पांच में से लगभग एक महिला (18.7 प्रतिशत) दुबली है, जिसका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 18.5 किलोग्राम प्रति वर्ग मीटर से कम है, जो कुपोषण के एक पीढ़ी के चक्र को कायम रखता है। यह हिस्सा शहरी क्षेत्रों (13.1%) की तुलना में ग्रामीण क्षेत्रों (21.2%) में अधिक है। लगभग एक चौथाई महिलाओं (23.3 प्रतिशत) की शादी 18 साल की उम्र से पहले हो जाती है। गर्भाधान से पहले और गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान अपर्याप्त पोषण भ्रूण के विकास मंदता के लिए काफी हद तक जिम्मेदार है। मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य में निवेश निम्न-आय और उच्च मध्यम-आय वाले देशों में ट्रिपल लाभांश के साथ उच्च लागत-लाभ अनुपात प्रदान करता है।
भारत सरकार ने पिछले कुछ दशकों में व्यापक बाल विकास योजना और आंगनवाड़ी प्रणाली के माध्यम से कुपोषण से निपटने के लिए महत्वपूर्ण कार्रवाई की है – गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए पूरक भोजन और राशन, स्कूल मध्याह्न भोजन कार्यक्रम और मातृत्व लाभ प्रदान करना। राज्य वितरण प्रणाली (पीडीएस) के माध्यम से रियायती कीमतों पर अनाज उपलब्ध कराने के लिए कार्यक्रम और बाध्यता। 2013 का राष्ट्रीय खाद्य सुरक्षा अधिनियम कमजोर लोगों के लिए खाद्य सुरक्षा सुनिश्चित करता है और भोजन तक पहुंच एक कानूनी अधिकार है। अंतर्राष्ट्रीय महिला दिवस 2018 पर शुरू किया गया, भारत का प्रमुख कार्यक्रम पोषण अभियान का उद्देश्य बच्चों, गर्भवती महिलाओं और नर्सिंग माताओं के पोषण संबंधी परिणामों में सुधार करना है।
तमाम प्रयासों और कार्यक्रमों के बावजूद महिलाओं के स्वास्थ्य और शिक्षा की उपेक्षा की जा रही है। महिलाओं की निम्न शिक्षा, गरीबी और कुपोषण का एक प्रतिच्छेदन है। विश्व बैंक के अनुसार, गरीबी उन्मूलन के लिए लड़कियों को शिक्षित करना और बाल विवाह को समाप्त करना महत्वपूर्ण है। संयुक्त राष्ट्र सतत विकास लक्ष्य 2030 तक लैंगिक समानता और गुणवत्तापूर्ण शिक्षा तक पहुंच का आह्वान करते हैं। शिक्षा सामाजिक और आर्थिक गतिशीलता प्रदान करती है और इसलिए गरीबी से बाहर निकलने की कुंजी है।
चूंकि महिलाएं भारत की आबादी का लगभग आधा (48 प्रतिशत) और सकल घरेलू उत्पाद का 18 प्रतिशत हिस्सा बनाती हैं, इसलिए महिलाओं के सामने आने वाली चुनौतियों का समाधान करने के लिए बहुत कुछ करने की आवश्यकता है। COVID-19 संकट ने महिलाओं को आर्थिक और सामाजिक प्रभावों का दोहरा खामियाजा भुगतना पड़ा है। विश्व बैंक के अनुसार, महामारी ने अन्य 150 मिलियन लोगों को अत्यधिक गरीबी में धकेल दिया है। इसके लिए प्रभावी कार्यक्रम कार्यान्वयन और बजट आवंटन की आवश्यकता है।
महामारी के कारण महिलाओं के सामने आने वाली चुनौतियों के बावजूद, संघ के 2021-22 के बजट ने महिलाओं और बच्चों के लिए महत्वपूर्ण कल्याणकारी कार्यक्रमों में कटौती से निराश किया है। महिला एवं बाल मामलों के मंत्रालय के बजट में 0.7 फीसदी की कटौती की गई। पोषक तत्व सामग्री, वितरण और परिणामों में सुधार के लिए मिशन पोषण 2.0 शुरू किया गया था; हालांकि, पोषण योजना के लिए बजट आवंटन में 27 प्रतिशत की तेज गिरावट (3,700 करोड़ रुपये से 2,700 करोड़ रुपये) दिखाई गई।
पोषण अभियान के उत्कृष्ट कार्यान्वयन से कम होने के बावजूद, पोषण 2.0 को क्लब योजनाओं सक्षम और समर्थ के साथ लॉन्च किया गया था। बजट बच्चों के लिए सबसे कम 2.46 प्रतिशत था। जेंडर बजट का रुझान प्रभावशाली नहीं है। योजनाओं को कम बजट दिया गया है, मातृत्व लाभ योजना में भारी कमी आई है। आधी महिला लाभार्थियों को छोड़कर, अनुमानों में 48 प्रतिशत की वृद्धि की गई है।
यह योजनाओं के खराब कार्यान्वयन को इंगित करता है, जिससे लाभार्थियों की संख्या में कमी आती है। बजटीय आवंटन में भी किशोरों के पोषण को ध्यान में नहीं रखा जाता है, भले ही आंकड़े सूक्ष्म पोषक तत्वों की उच्च स्तर की कमी और उनमें खराब पोषण का संकेत देते हैं। किशोरियों के स्वास्थ्य और पोषण में सुधार के लिए योजनाओं में बढ़े हुए खर्च और घटते कवरेज में सुधार के लिए कार्यान्वयन में वृद्धि की आवश्यकता है। महिला सुरक्षा और अधिकारिता मिशन में एक और तेज गिरावट (726 करोड़ रुपये से 48 करोड़ रुपये) देखी गई, जो बदलाव के अवसरों की अपेक्षाओं के विपरीत कमजोर महिलाओं और लड़कियों की स्पष्ट उपेक्षा का संकेत देती है। विशेषज्ञों के अनुसार, “बजट में घोषित पोषण 2.0 मिशन (लेकिन यह) केवल तभी प्रभावी होगा जब बजट का एक हिस्सा भोजन के लिए आवंटित किया जाता है, न कि केवल प्रदान करने के लिए।” 2021 का बजट महिलाओं के स्वास्थ्य और पोषण पर मुंह फेरता नजर आ रहा है।
संघ का 2022-23 का बजट मध्याह्न भोजन योजना सहित “कृषि, ग्रामीण संपर्क, पेयजल आपूर्ति मिशन, स्वच्छ भारत अभियान (स्वच्छ भारत मिशन), पोषण, स्वास्थ्य और शिक्षा पर ध्यान केंद्रित करना जारी रखता है। जीवन बचाने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए सतत विकास के लिए महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य में निवेश करने की तत्काल आवश्यकता है। “जेंडर बजटिंग” पर ध्यान देने की आवश्यकता है क्योंकि इसका महिलाओं और लड़कियों के जीवन पर बहुक्षेत्रीय प्रभाव पड़ता है।
हमें पोषण संबंधी हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता में सुधार के लिए सामाजिक सुरक्षा, प्रारंभिक बचपन के विकास, शिक्षा, पानी और स्वच्छता कार्यक्रमों में निवेश करना जारी रखना चाहिए। आजीविका के नुकसान के कारण महामारी के दौरान खाद्य सेवाओं में व्यवधान के साथ, राष्ट्र की जरूरतों को पूरा करना महत्वपूर्ण है। गरीब से गरीब व्यक्ति के लिए प्रधानमंत्री गरीब कल्याण योजना राहत पैकेज को जारी रखा जाना चाहिए और पीडीएस के सार्वभौमिकरण के साथ-साथ बजट भी दिया जाना चाहिए। अंत में, बजट को महिलाओं के स्वास्थ्य, मातृत्व और सुरक्षा के लिए – आर्थिक विकास के लिए पर्याप्त धन आवंटित करना चाहिए।
महिलाओं और लड़कियों के लिए एक समावेशी और न्यायसंगत पोस्ट-कोविड रिकवरी के लिए एक परिवर्तनकारी सुधार बजट की प्रतीक्षा कर रहा है।
डॉ. शोबा सूरी ओआरएफ स्वास्थ्य पहल में वरिष्ठ वैज्ञानिक हैं। वह सार्वजनिक और नैदानिक अनुसंधान में अनुभव के साथ एक पोषण विशेषज्ञ हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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