भारत तंबाकू धूम्रपान पर नकेल कसता है, लेकिन पान मसाला ब्रांड अभी भी सेलिब्रिटी विज्ञापन का आनंद लेते हैं

इससे जुड़े नुकसानों के बारे में व्यापक जागरूकता के बावजूद, तंबाकू का उपयोग भारत में सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। दुनिया में सबसे बड़े उत्पादकों और उपभोक्ताओं में से एक के रूप में, भारत में 267 मिलियन से अधिक वयस्क हैं जो विभिन्न रूपों में तंबाकू का उपयोग करते हैं। आम धारणा के विपरीत, सिगरेट और बीड़ी सबसे सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने वाले तंबाकू उत्पाद नहीं हैं। वास्तव में, धूम्रपान रहित तंबाकू (एसएलटी) उत्पादों जैसे के कारण भारत को अधिक स्वास्थ्य बोझ का सामना करना पड़ता है गुटका, पान, पान मसाला, खैनी साथ ही जर्दा. पिछले कुछ वर्षों में, भारत ने देश में तंबाकू को विनियमित करने के लिए कई नीतियां विकसित की हैं। लेकिन उनमें से अधिकांश एसएलटी के उपयोग को विनियमित करने की समस्या को हल करने में विफल रहे। नीति कार्यान्वयन में अंतराल हैं, और उन्हें दूर करने के लिए जटिल परिवर्तनों की आवश्यकता है।

भारत में धूम्रपान और धुंआ रहित तंबाकू का दोहरा बोझ

भारत में 9.5 प्रतिशत से अधिक मौतों के लिए तंबाकू का सेवन जिम्मेदार है। भारत आज धूम्रपान और धुआं रहित तंबाकू के दोहरे बोझ का सामना कर रहा है। 2016-2017 में किए गए ग्लोबल एडल्ट टोबैको सर्वे (GATS) के अनुसार, देश में तंबाकू के सेवन का कुल प्रचलन 10.38% है, SLT का उपयोग 21.38% है। जबकि ग्रामीण क्षेत्रों में दोहरा उपयोग अभी भी प्रचलित है, शहरी क्षेत्रों में यह नाटकीय रूप से बढ़ा है।

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एसएलटी का बड़े पैमाने पर उपभोग क्यों किया जाता है?

स्मोक्ड तंबाकू उत्पादों की तुलना में, मात्रा की विविधता के कारण एसएलटी बाजार में अधिक आसानी से उपलब्ध हैं। क्या अधिक है, अधिकांश एसएलटी बाजार में बहुत कम कीमतों पर मिल सकते हैं। जर्दा, गुटकाअलग – अलग प्रकार मसालों बाजार में बेहद कम दामों में 5 रुपये से कम में बिक रहा है। ये कीमतें एसएलटी को उन लोगों के लिए बेहद किफायती बनाती हैं जो उन्हें दिन में एक से अधिक बार भी खरीद सकते हैं। इसके अलावा, अधिक से अधिक सार्वजनिक स्वीकृति, जिज्ञासा और संस्कृति के परिणामस्वरूप एसएलटी का उपयोग बढ़ रहा है। प्रदर्शन विज्ञापन उन्हें लोकप्रिय संस्कृति में फैलाने में बहुत बड़ी भूमिका निभाते हैं। हस्तियाँ पान मसाला और SLTS के विभिन्न रूपों को बढ़ावा देने में शामिल हैं। इन मशहूर हस्तियों का तारकीय मूल्य उत्पादों को खाने के स्वास्थ्य जोखिमों की देखरेख करता है।

एसएलटी और सामाजिक निर्धारक

लिंग, आयु, निवास स्थान, सामाजिक आर्थिक स्थिति और साक्षरता दर सभी महत्वपूर्ण सामाजिक और जनसांख्यिकीय निर्धारक हैं जो सीएनटी खपत के स्तर को प्रभावित करते हैं। 2015 के एक अध्ययन के अनुसार, भारत में एसएलटी का उपयोग गरीबों में सबसे अधिक है, इसके बाद मध्यम वर्ग और फिर धनी हैं। एक स्पष्ट परिभाषा है कि आर्थिक रूप से कमजोर आबादी एसएलटी से जुड़े स्वास्थ्य बोझ के प्रति अधिक संवेदनशील है। वे वही हैं जो आमतौर पर इलाज का खर्च नहीं उठा सकते हैं, जो उन्हें प्रतिकूल परिणामों और मृत्यु के और जोखिम में डालता है। तंबाकू का सेवन, विशेष रूप से एसएलटी, महिलाओं में बहुत आम है। 2018 में, भारत में एसएलटी से होने वाली मौतों का अनुमान 368,127 था, जिसमें महिलाओं की मौत का लगभग तीन-पांचवां हिस्सा था। एसएलटी, साथ ही दोहरे उपयोग वाले तंबाकू उत्पाद, 25-44 आयु वर्ग में सबसे अधिक हैं। तत्काल और दीर्घकालिक नुकसान दोनों से बचने के लिए युवा लोगों को लक्षित करने वाले निवारक उपायों की निश्चित आवश्यकता है।

SLT से जुड़े स्वास्थ्य जोखिम

तंबाकू, धूम्रपान और धुआं रहित दोनों, मानव शरीर पर बहुत हानिकारक प्रभाव डालता है। इससे मुंह, गले और अग्न्याशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। SLT के उपयोग से दिल के दौरे और स्ट्रोक से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, एसएलटी दांतों और मसूड़ों को नुकसान पहुंचाता है। गर्भावस्था के दौरान एसएलटी के उपयोग से भ्रूण को मस्तिष्क क्षति, मृत जन्म और नवजात शिशु के जन्म के समय कम वजन हो सकता है।

व्यापक बदलाव की जरूरत

भारत ने “तंबाकू नियंत्रण पर विश्व स्वास्थ्य संगठन फ्रेमवर्क कन्वेंशन” पर हस्ताक्षर किए हैं, जो डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में अब तक का पहला समझौता है। इसे 2005 में स्वीकार किया गया था। संघीय सरकार ने राष्ट्रीय तंबाकू नियंत्रण कार्यक्रम लागू किया। जबकि कार्यक्रम ने तंबाकू के उपयोग से होने वाले नुकसान को कम करने के लिए कुछ रणनीतियों को सफलतापूर्वक अपनाया है, बहुत कुछ किया जाना बाकी है। सरकार की रणनीति डब्ल्यूएचओ के समान है, जिसका उद्देश्य आपूर्ति में वृद्धि करते हुए मांग को कम करना है। लेकिन, क्रियान्वयन में कमी है। यह उत्पाद लागत और करों को बढ़ाकर, सिगरेट पैक की सामग्री को विनियमित करके और धुआं रहित तंबाकू उत्पादों को लेबल करके प्राप्त किया जा सकता है। इसके अलावा, एसएलटी के मामले में, शिक्षा, संचार, प्रशिक्षण और जन जागरूकता को ध्यान में नहीं रखा गया था। इसके आसपास जागरूकता अभियान मदद कर सकते हैं।

जो लोग नौकरी छोड़ना चाहते हैं उनकी मदद के लिए संसाधनों को समर्पित करना एक महत्वपूर्ण कदम है। अपनी आजीविका के लिए तंबाकू पर निर्भर किसानों की सहायता करना क्योंकि वे आय के अन्य स्रोतों में संक्रमण करते हैं, एक और महत्वपूर्ण मुद्दा है। सिगरेट के विपरीत एसएलटी उत्पादों को आमतौर पर विनियमित नहीं किया जाता है और इनमें से कई सावधानियां अभी तक लागू नहीं हैं। एकमुश्त प्रतिबंध जो कुछ वस्तुओं की मांग को कम नहीं करते हैं, वांछित परिणाम नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, एक प्रतिबंध गुटका परिणामस्वरूप उपभोक्ता वैकल्पिक तंबाकू उत्पादों की ओर रुख कर रहे हैं। एक दृष्टिकोण जो मांग में कमी (शिक्षा, मूल्य वृद्धि, व्यसन वसूली, पैकेजिंग पर स्वास्थ्य चेतावनी) और आपूर्ति प्रतिबंध (फसल प्रतिस्थापन, सामग्री विनियमन, उत्पाद प्रतिस्थापन के माध्यम से) को जोड़ती है, भारत में तंबाकू नियंत्रण की कुंजी है।

तंबाकू उद्योग एक महत्वपूर्ण बाजार हिस्सेदारी के साथ देश में सबसे प्रमुख उद्योगों में से एक है। यह जरूरी है कि हम तंबाकू उद्योग को तंबाकू नियंत्रण कानून को अवरुद्ध करने की अनुमति न दें। देश ने सिगरेट से होने वाले नुकसान को कम करने पर बहुत जोर दिया, लेकिन सिगरेट से होने वाले नुकसान के मामले में पिछड़ गया। गुथातंबाकू के साथ सुपारी और जर्दा. हमें यह स्वीकार करना चाहिए कि धुंआ रहित तंबाकू तंबाकू का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप है, और हम इससे होने वाले खतरों से बचने के लिए पर्याप्त प्रयास नहीं कर रहे हैं।

महक ननकानी तक्षशिला संस्थान में सहायक कार्यक्रम प्रबंधक हैं। हर्षित कुकरेजा तक्षशिला इंस्टीट्यूट में रिसर्च एनालिस्ट हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखकों के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।

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