भारतीय ऑन्कोलॉजिस्ट चमत्कारी दवा “दोस्टारलिमैब” के परीक्षण के बारे में बात करते हैं, जिसने कैंसर को पूरी तरह से ठीक कर दिया: क्या हमारे पास कैंसर का इलाज है?
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डॉ. साजन राजपुरोहित, बीएलके मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल में मेडिकल ऑन्कोलॉजी के निदेशक
यह अध्ययन बारह रोगियों पर किया गया था, और उन्होंने डेटा प्रकाशित किया, जिसके परिणाम अब दुनिया भर में जाने जाते हैं। यह दवा वास्तव में रेक्टल कैंसर रोगियों के एक उपसमूह के लिए उपयोगी है, जिनके पास एक विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यता है जिसे एमएमआर के रूप में जाना जाता है, जिसे एक बेमेल मरम्मत जीन की कमी के रूप में जाना जाता है। इस प्रकार, ये रोगी इस मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के प्रति बहुत अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। यह एक तरह का एंटीबॉडी है जो शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में सुधार करके काम करता है और शरीर की अपनी प्रतिरक्षा को कैंसर कोशिकाओं को मारने और मारने में मदद करता है। परिणाम वास्तव में बहुत दिलचस्प हैं, क्योंकि सभी 12 रोगियों की प्रतिक्रिया बहुत अच्छी थी, और छह महीने के बाद, उनके शरीर में एक भी ट्यूमर नहीं पाया गया। तो परिणाम बहुत उत्साहजनक हैं। जिस तरह से मैं इस परिणाम को देखता हूं वह यह है कि हालांकि यह हमारे पास दूसरे चरण का डेटा है, यह रोगियों के इस सबसेट के लिए एक बहुत ही प्रभावी उपचार की तरह लगता है। और सभी कैंसर रोगियों में 5% ऐसे रोगी होंगे जिनमें कैंसर कोशिकाओं की इतनी कमी होगी। इस प्रकार, ऐसे ट्यूमर में, ऐसी दवाएं अद्भुत काम कर सकती हैं।
इसलिए, जहां तक कैंसर के इलाज का सवाल है, कैंसर बहुत इलाज योग्य है, खासकर पहले चरण में, और कभी-कभी तीसरे चरण में। केवल चौथे चरण में ही हम वास्तव में नशीले पदार्थों से जूझते हैं। लेकिन इन नए एंटीबॉडी के साथ जो कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट जीन असामान्यताओं को लक्षित करते हैं, हम चरण 4 कैंसर रोगियों में भी महत्वपूर्ण कार्यात्मक इलाज प्राप्त करते हैं।
डॉ. वेस्ले एम. जोस, क्लिनिकल एसोसिएट प्रोफेसर, मेडिकल ऑन्कोलॉजी, अमृता अस्पताल, कोच्चिव्यक्तिगत रोगियों के लिए कैंसर के उपचार की सिलाई की अवधारणा को मान्य करने के लिए यह एक महत्वपूर्ण परीक्षण है। हालाँकि, यह प्रायोगिक दवा (Dostarlimab) सभी प्रकार के कैंसर के लिए रामबाण नहीं है। Dostarlimab एक इम्यूनोथेरेप्यूटिक दवा है। हाल के वर्षों में, इम्यूनोथेरेपी दवाएं कैंसर के इलाज का एक और स्तंभ बन गई हैं। भारतीय बाजार सहित वर्तमान में बाजार में dostarlimab के समान कई दवाएं (पेम्ब्रोलिज़ुमाब, निवोलुमैब, एटेज़ोलिज़ुमाब, आईपिलिमैटेब, आदि) हैं, और निकटतम कैंसर केंद्र से उपलब्ध होंगी। लेकिन ये सभी दवाएं बहुत विशिष्ट संकेतों के लिए हैं।
12-रोगी अध्ययन एक बहुत छोटा अध्ययन है (जिसे चरण 2 अध्ययन कहा जाता है) और यह रेक्टल (एंड-ऑफ-कोलन) कैंसर के रोगियों में आयोजित किया गया था। ये सभी रोगी अद्वितीय थे क्योंकि उनके कैंसर में मिसमैच रिपेयर नामक जीन की कमी थी। इस जीन असामान्यता वाले लोग इम्यूनोथेरेपी के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसलिए उपचार की प्रतिक्रिया। साइड इफेक्ट की कमी का कारण यह है कि मामलों की संख्या बहुत कम है और उपचार की अवधि अपेक्षाकृत कम है। ऑन्कोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में Dostarlimab एक बहुत ही महत्वपूर्ण दवा हो सकती है, लेकिन यह रामबाण बनने की संभावना नहीं है।
इम्यूनोथेरेपी दवाओं की कीमत वर्तमान में बहुत चिंता का विषय है। टाटा मेमोरियल अस्पताल द्वारा उसी बैठक में प्रस्तुत किया गया एक पेपर, जिसमें डोस्टारलिमब पर डेटा प्रस्तुत किया गया था, ने बताया कि केवल तीन प्रतिशत भारतीय मरीज ही दवाओं का खर्च उठा सकते हैं, जो कि दुर्भाग्यपूर्ण स्थिति है। हमें न केवल दवाओं की जरूरत है, बल्कि ऐसी नीतियों की भी जरूरत है जो इन दवाओं को आम लोगों के लिए सुलभ और सुलभ बनाएं। यह एक कठिन कार्य है।
हमारे पास कितनी जल्दी इसका इलाज होगा, यह हर ऑन्कोलॉजिस्ट और हर कैंसर शोधकर्ता की उम्मीद है। समय ही बताएगा…
डॉ. सचिन अल्मेल, मेडिकल ऑन्कोलॉजी सेक्शन कोऑर्डिनेटर, पीडी हिंदुजा हॉस्पिटल एंड मेडिकल रिसर्च सेंटर, मुंबई
यह 12 रोगियों में मलाशय के कैंसर में परीक्षण किया गया है, इसलिए यह कहना जल्दबाजी होगी कि यह अभूतपूर्व हो सकता है, लेकिन यह निश्चित रूप से कुछ है क्योंकि इस तरह के परिणाम नैदानिक परीक्षणों में कभी नहीं देखे गए हैं। यह देखना बहुत दिलचस्प है कि इन इम्यूनोलॉजिकल चेकपॉइंट अवरोधकों ने कैसे काम किया और पाया कि 12 रोगियों को कैंसर नहीं था।
हमें इस परीक्षण को ध्यान में रखना होगा, इसने लोगों के एक छोटे समूह के लिए काम किया और कोलोरेक्टल कैंसर के बहुत कम प्रतिशत रोगी इस उपचार के लिए पात्र होंगे। लेकिन यह निश्चित रूप से अधिक प्रभावी कैंसर उपचार के मार्ग की शुरुआत है।
डॉ. शिशिर शेट्टी, वरिष्ठ सलाहकार सर्जिकल ऑन्कोलॉजी, अपोलो कैंसर सेंटर, मुंबई
Dostarlimab के बारे में खबर, एक नई आशा, कैंसर के इलाज में एक क्रांति जो ASCO में प्रस्तुत की गई थी, ने मुझे पिछले कुछ दिनों से फोन करने से रोक रखा है। अध्ययन का परीक्षण बहुत कम संख्या में रोगियों पर किया गया था, अर्थात् 12. मेरा मानना है कि नैदानिक कार्यान्वयन को जारी रखने के लिए एक बड़े अध्ययन की आवश्यकता है। उपचार की अनुमानित लागत 1.5 करोड़ से अधिक होगी।
एक विशेष जीव विज्ञान (एमएमआर की कमी) के साथ केवल कुछ चुनिंदा कैंसर उपयुक्त होंगे (सभी ट्यूमर का लगभग 5%, सभी नहीं)। निःसंदेह, यह कैंसर के उपचार में एक क्रांति है जो बिना किसी कीमो/विकिरण या सर्जरी के कैंसर के लिए और अधिक शोध और इलाज खोजने का मार्ग प्रशस्त करेगी।
हालांकि, मेरा मानना है कि विश्वसनीय होने के लिए उपचार को समय और आवेदन के संदर्भ में अच्छी तरह से परीक्षण किया जाना चाहिए। आज तक, ठोस ट्यूमर के इलाज के लिए सर्जरी सबसे सरल, सस्ता और सबसे प्रभावी तरीका है।
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