टीके के प्रति विश्वास के शिखर पर, वैश्विक टीकाकरण की निराशा के बीच भारत एक उज्ज्वल स्थान है

अब यह सर्वविदित है कि कोविड-19 महामारी ने दुनिया भर में आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं को बाधित कर दिया है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने चयनित देशों में सर्वेक्षणों के माध्यम से इन व्यवधानों को ट्रैक किया। महामारी के दौरान आवश्यक स्वास्थ्य सेवाओं की निरंतरता पर इसके ग्लोबल पल्स सर्वे ने नियमित आउटरीच और सुविधा-आधारित टीकाकरण सेवाओं में लगभग 50 प्रतिशत व्यवधान पाया।

टीकाकरण एक प्रमुख बाल स्वास्थ्य कार्यक्रम है जो बच्चों को गंभीर बीमारी और मृत्यु से भी बचाता है। 1994 में WHO द्वारा प्रमाणित पोलियो मुक्त होने वाला अमेरिका दुनिया का पहला देश बन गया; नतीजतन, सितंबर 2022 में रॉकलैंड काउंटी, न्यूयॉर्क में एक गैर-टीकाकृत वयस्क में लकवाग्रस्त पोलियो की रिपोर्ट एक बड़ा झटका थी।

भारत का टीकाकरण कार्यक्रम कितना अच्छा रहा है?

भारत का टीकाकरण कार्यक्रम दुनिया में सबसे बड़ा है, जिसमें हर साल लगभग 26.7 मिलियन शिशुओं और 30 मिलियन गर्भवती महिलाओं का टीकाकरण किया जाता है। लॉजिस्टिक्स में 29,000 कोल्ड चेन पॉइंट, 240 कोल्ड स्टोर, 70 फ्रीजर, 45,000 आइसबॉक्स, 41,000 फ्रीजर और 300 सोलर कूलर शामिल हैं। यह बुनियादी ढांचा कोविड-19 टीकाकरण कार्यक्रम के रोलआउट में एक प्रमुख स्तंभ रहा है।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस-5), 2019-2021 ने जून 2019 और अप्रैल 2021 के बीच पांच साल से कम उम्र के बच्चों की जानकारी एकत्र की। विश्लेषण से पता चला है कि महामारी के दौरान, बच्चों का नियमित टीकाकरण कवरेज कम था और अधिक देरी हुई, जबकि ग्रामीण क्षेत्रों के बच्चों ने टीकाकरण कवरेज में सबसे बड़ी गिरावट का अनुभव किया।

ऐसा अनुमान है कि 2020 में लगभग 30 लाख बच्चों का डीटीपी (डिप्थीरिया, काली खांसी और टिटनेस) का टीका नहीं लग पाया; इसके परिणामस्वरूप 2019 के स्तर से 6 प्रतिशत की कमी आई। भारत में खसरे के कई प्रमुख प्रकोप हुए हैं, जिनमें से कुछ घातक रहे हैं, लेकिन तेजी से प्रतिक्रिया ने इसे काफी जल्दी नियंत्रित करना संभव बना दिया।

रोलबैक कंटेनमेंट: एक स्थिर चौतरफा किलेबंदी की सवारी

यह उल्लेखनीय है कि महामारी के पहले वर्ष में टीकाकरण में गिरावट के बावजूद भारत दूसरे वर्ष में एक भयंकर डेल्टा लहर के बावजूद इसे रोकने में सक्षम था। 2020 और 2021 के बीच, यह अनुमान लगाया गया है कि शून्य खुराक वाले लगभग तीन मिलियन बच्चे थे (मिस्ड या मिस्ड); अगले वर्ष यह घटकर 2.7 मिलियन रह गया, यह देखते हुए अपेक्षाकृत छोटा अनुपात है कि यह दुनिया का सबसे बड़ा जन्म समूह है।

यह उस वैश्विक तस्वीर से बहुत अलग था जो अब उभर रही है। भारतीय सामरिक सोच शिक्षाप्रद है। अप्रैल 2020 में, भारत ने टीकाकरण को एक आवश्यक सेवा घोषित किया, जिसके बाद विस्तृत सामग्री और मानक संचालन प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला थी।

महामारी के दौरान सुरक्षित टीकाकरण को व्यवस्थित करना और सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण था और दिशानिर्देश जारी किए गए थे। कोविड-19 प्रतिबंधित क्षेत्रों के बाहर जनसंख्या कवरेज क्षेत्रों सहित टीकाकरण स्थलों की पहचान करने के लिए वर्तमान माइक्रोप्लान को संशोधित किया गया है। उपदेश स्थलों पर वायरस के संचरण को रोकने के लिए रसद की व्यवस्था की गई थी।

राष्ट्रीय, राज्य और जिला स्तर पर नेताओं द्वारा नियमित समीक्षा की गई। सीमावर्ती जमीनी स्थितियों के विश्लेषण के आधार पर, निरंतर आधार पर उभरती महामारी का जवाब देने के लिए बदलाव किए गए हैं।

समय-समय पर नियमित गहनता (PIRI) समय-सीमित, आंतरायिक पकड़-अप घटनाओं या नियमित टीकाकरण अभियानों का एक स्पेक्ट्रम है जो कम आबादी वाली आबादी के लिए है। इंटेंसिव मिशन इंडिया इन्द्रधनुष (IMI) PIRI का एक रूपांतर है; 2014 में लॉन्च किया गया, इसने पूरी तरह से प्रतिरक्षित बच्चों की संख्या में उल्लेखनीय वृद्धि में योगदान दिया है।

फरवरी-मार्च 2021 में आयोजित IMI 3.0 से कम से कम 250 उच्च जोखिम वाले जिले और 152 मध्यम जोखिम वाले जिले (कवरेज में सुधार की योजना के साथ) लाभान्वित हुए। एनएफएचएस-5 टीकाकरण कवरेज, स्वास्थ्य प्रबंधन सूचना प्रणाली (एचएमआईएस) डेटा और टीके से रोकी जा सकने वाली बीमारियों के बोझ के आधार पर 416 जिलों में आईएमआई 4.0 के तीन दौर आयोजित किए गए।

डेल्टा लहर को देखते हुए राज्यों को फरवरी-अप्रैल 2022 या मार्च-मई 2022 में ऑपरेशन करने का अवसर दिया गया था। कई राज्यों ने अतिरिक्त कैच-अप अभियान भी आयोजित किए हैं। कार्यक्रम के इलेक्ट्रॉनिक और डिजिटल हथियारों को मजबूत करने में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाई।

इलेक्ट्रॉनिक वैक्सीन सूचना नेटवर्क (eVIN) ने वैक्सीन भंडारण के सभी स्तरों पर वैक्सीन इन्वेंट्री प्रबंधन, लॉजिस्टिक्स और तापमान ट्रैकिंग को डिजिटाइज़ किया है; जब महामारी आई, तब वह 32 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में काम कर रही थी। राष्ट्रीय कोल्ड चेन प्रबंधन सूचना प्रणाली (NCCMIS) कोल्ड चेन उपकरण की स्थिति पर वास्तविक समय की जानकारी के आधार पर एक नियोजन और प्रबंधन निर्णय लेने वाला उपकरण है।

वैश्विक स्वीकृति

यूनिसेफ स्टेट ऑफ द वर्ल्ड्स चिल्ड्रेन (एसओडब्ल्यूसी) 2023 रिपोर्ट एक रिपोर्ट है जो दुनिया भर में राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रमों पर महामारी के प्रभाव की जांच करती है और निष्कर्ष निकालती है कि दुनिया “बच्चों के स्वास्थ्य के लिए जोखिम में है।” 2019 और 2021 के बीच, 67 मिलियन बच्चे अपने नियमित टीकाकरण से पूरी तरह या आंशिक रूप से चूक गए।

नतीजतन, खसरा और पोलियो के पुनरुत्थान की संख्या बढ़ रही है क्योंकि पिछले दशक में हुई प्रगति 2008 के स्तर पर वापस आ गई है। वैक्सीन कॉन्फिडेंस प्रोजेक्ट (वीसीपी) की एक हालिया रिपोर्ट के आधार पर, अब यह ज्ञात है कि सर्वेक्षण किए गए 55 देशों में से 46 देशों में महामारी के बाद से बच्चों के लिए टीकों के महत्व की धारणा में काफी गिरावट आई है।

बच्चों के लिए टीके महत्वपूर्ण हैं, यह समझौता केवल तीन देशों में बढ़ा है; भारत ने पूर्व और बाद की महामारी के बीच 3.9 प्रतिशत की वृद्धि दर्ज की, जैसा कि चीन और मैक्सिको ने किया था। भारत ने समझौते में 6.7% की वृद्धि भी दर्ज की कि टीके बच्चों के लिए महत्वपूर्ण हैं। भारत लगातार टीकों में उच्च स्तर के विश्वास वाले देशों में शुमार है, और यह बात कोविड-19 टीकाकरण के लिए भी सही रही है।

वैश्विक संकट के जवाब में, WHO विश्व टीकाकरण सप्ताह 2023 की थीम (24-30 अप्रैल) “द बिग कैचर” थी: महामारी के दौरान नियमित टीकाकरण से चूक गए बच्चों को पकड़ना और कम से कम 2019 के स्तर पर आवश्यक टीकाकरण कवरेज को बहाल करना।

जबकि भारत ने 2021 में पुलबैक को अच्छी तरह से समाहित कर लिया है, छूटी हुई खुराक को पकड़ने के लिए अभी भी बहुत कुछ है। भारत को अपनी पोलियो मुक्त स्थिति बनाए रखने के लिए भी सतर्क रहना चाहिए और खसरा-रूबेला उन्मूलन लक्ष्यों को पूरा करने में सक्षम होना चाहिए।

(राजीब दासगुप्ता सेंटर फॉर सोशल मेडिसिन एंड पब्लिक हेल्थ, जवाहरलाल नेहरू विश्वविद्यालय, नई दिल्ली में प्रोफेसर और इंडियन जर्नल ऑफ पब्लिक हेल्थ के संपादक हैं)

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