कोविड -19 महामारी ने दिखाया है कि स्वास्थ्य कार्यबल में सुधार की तत्काल आवश्यकता क्यों है
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भारत में स्वास्थ्य सेवा प्रणाली हमेशा ठंडे बस्ते में रही है और चल रही महामारी ने इसकी वास्तविक स्थिति को उजागर कर दिया है। जैसा कि सार्वजनिक स्रोतों से पता चलता है, भारत में चिकित्सा कर्मियों की कमी है, जिनमें डॉक्टर, नर्स, सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता, फार्मासिस्ट, स्वास्थ्य कार्यकर्ता और कई अन्य शामिल हैं। भारत कभी उन देशों की सूची में सबसे ऊपर था, जहां चिकित्साकर्मियों की भारी कमी के कारण सबसे अधिक कोविड -19 संक्रमण और मृत्यु हुई थी। ग्रामीण क्षेत्रों या उन क्षेत्रों में जहां निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति के लोग रहते हैं, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की पहुंच तुलनात्मक रूप से बहुत खराब है। कई क्षेत्रों में स्वास्थ्य कर्मियों के कम घनत्व के अलावा, पर्याप्त संख्या में योग्य और विश्वसनीय डॉक्टरों और नर्सों की उपलब्धता के साथ एक गंभीर समस्या है। इसके अलावा, भारत में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की संख्या, वे किस प्रकार के काम करते हैं, उनकी योग्यता क्या है और वे कहाँ स्थित हैं, इस बारे में व्यापक जानकारी का भारी अभाव है।
आपूर्ति और मांग के बीच भारी अंतर को पाटने के लिए, और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज के अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, हमारे स्वास्थ्य कार्यबल को मजबूत और सशक्त बनाने की आवश्यकता है।
स्वास्थ्य के लिए मानव संसाधन क्या है?
विश्व स्वास्थ्य नामक 2006 की डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट के अनुसार, स्वास्थ्य कार्यबल एक स्वास्थ्य प्रणाली के मुख्य निर्माण खंडों में से एक है जिसका मुख्य लक्ष्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देना है। स्वास्थ्य देखभाल में मानव संसाधन का मूल्य केवल रोगियों की देखभाल से परे है। स्वास्थ्य प्रणाली के प्रभावी ढंग से कार्य करने के लिए, ये लोग स्वास्थ्य सेवाओं का प्रबंधन, रिकॉर्ड बनाए रखने, अनुसंधान करने, योजना बनाने और संसाधनों का विकास करने और आपूर्ति श्रृंखलाओं को ट्रैक करने का काम भी करते हैं।
स्वास्थ्य कार्यबल डेटा
आवधिक श्रम बल सर्वेक्षण (पीएलएफएस) 2018-2019 के अनुसार, भारत में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कर्मचारियों का घनत्व बहुत कम है। देश में वर्तमान में प्रति 10,000 निवासियों पर 11 से 12 डॉक्टर, नर्स और दाइयाँ हैं, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित न्यूनतम संख्या से आधे से भी कम है। ऑफिस ऑफ पब्लिक हेल्थ सर्विसेज और नेशनल हेल्थ प्रोफाइल 2018 के अनुसार, बिहार में एक पब्लिक डॉक्टर 28,391 लोगों की सेवा करता है। प्रति डॉक्टर 19,962 रोगियों के साथ, उत्तर प्रदेश झारखंड (18,518), मध्य प्रदेश (16,996), छत्तीसगढ़ (15,916) और कर्नाटक (13,556) के बाद दूसरे स्थान पर है।
भारत में स्वास्थ्य कार्यबल के सामने चुनौतियां
भारत की स्वास्थ्य नीति और सेवाओं के पहले उत्तरदाताओं के पास व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की कमी और लंबे समय तक काम करने के घंटे दोनों हैं। ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में प्रकाशित 2017 की व्यवस्थित समीक्षा के अनुसार, भारत में सार्वजनिक क्षेत्र के प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के लिए परामर्श का औसत समय केवल 2.5 मिनट है। इससे भी अधिक मनोबल गिराने वाला तथ्य यह है कि स्वास्थ्य कर्मियों को अक्सर मौखिक और शारीरिक शोषण का शिकार होना पड़ता है। यह सामुदायिक निगरानी कार्य और अस्पतालों में दोनों के दौरान हुआ है। इन सबके साथ निकट संबंधियों में संक्रमण फैलने का डर और अविकसित क्षेत्रों में दवा को लेकर कलंक है। इन स्वास्थ्य संसाधनों के लायक नेतृत्व और प्रबंधन की स्थिति उन्हें नहीं दी जा रही है। यह कौशल के विकास और उनके लिए उपलब्ध नौकरियों की कमी के साथ समस्याओं के कारण होता है।
दीर्घकालिक लक्ष्यों को प्राप्त करने की क्षमता निर्माण
सभी भारतीयों के लिए स्वास्थ्य परिणामों में सुधार करने के लिए, संचारी रोगों और सामाजिक असमानताओं को कम करने, क्षमता निर्माण और स्वास्थ्य कार्यबल को मजबूत करने पर ध्यान देने की आवश्यकता है। सभी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए मैनुअल और ऑपरेटिंग मैनुअल का निर्माण एक प्रारंभिक बिंदु हो सकता है। इससे प्रशिक्षण और कौशल स्तरों के मानकीकरण को हासिल करना आसान हो जाएगा। इसके अलावा, यह निर्णय लेने और सार्वजनिक स्वास्थ्य साक्ष्य के बीच लंबे समय से चली आ रही खाई को पाटने में मदद करेगा। प्रशिक्षण के साथ-साथ प्रबंधकीय और नेतृत्व कौशल के विकास से स्वास्थ्य प्रणाली में सभी मानव संसाधनों के प्रबंधन को बेहतर बनाने में मदद मिलेगी। सेवाओं की गुणवत्ता में और सुधार करने के लिए अनिवार्य योग्यता परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। स्थानीय, राज्य और संघीय स्तर पर भूमिका को मजबूत करने के लिए आधुनिक सूचना प्रौद्योगिकी का उपयोग आवश्यक है। सीखने की प्रक्रिया आभासी कक्षाओं का उपयोग कर सकती है। इसके अलावा, वर्तमान में, वित्तीय प्रबंधन के लिए बहुत अधिक श्रम और रसद की आवश्यकता होती है। इसे कम करने के लिए तकनीक का भी इस्तेमाल किया जाना चाहिए।
सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल की शुरूआत है। तमिलनाडु और महाराष्ट्र, जिनके पास अपने स्वयं के सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल हैं, ने सार्वजनिक स्वास्थ्य में सर्वोत्तम परिणाम दिखाए हैं। कार्मिक विकास आवश्यक ज्ञान वाले व्यक्तियों को नेतृत्व के पदों पर नियुक्त करने और स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक अधिक एकीकृत दृष्टिकोण पर ध्यान केंद्रित करेगा। हालांकि, ऐसे कर्मियों को पेश करने से पहले स्पष्ट कर्तव्यों और जिम्मेदारियों के साथ-साथ एक पदानुक्रमित अनुक्रम स्थापित करना आवश्यक है।
हमारी स्वास्थ्य सुविधाएं सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के बिना काम नहीं कर सकतीं, क्योंकि वे हमारी प्रणाली का एक अनिवार्य घटक हैं। उन्हें एकाग्रता के मुख्य क्षेत्रों में से एक होना चाहिए, क्योंकि वे लोगों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच के मुख्य बिंदु हैं। जबकि आशा और एएनएम दोनों अब अपनी जगह पाने में कामयाब हो गई हैं, देश भर में कई जगहों पर दृष्टिकोण बदलने के लिए अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना बाकी है।
इस मुद्दे पर बहुत अधिक वैश्विक बहस के बावजूद स्वास्थ्य कार्यबल में सुधार की आवश्यकता को कम करके आंका गया है। कोविड -19 महामारी के दौरान, परिणाम अक्सर देखे गए। अकेले श्रम की उपलब्धता से मदद नहीं मिलेगी। गुणवत्तापूर्ण सेवाएं प्रदान करने के लिए, उनके पास समय और कौशल होना चाहिए। हमारे मानव स्वास्थ्य संसाधनों की रक्षा के लिए; सुरक्षा, सुरक्षा और गरिमा के लिए, यह अनिवार्य है कि हम एक सक्षम वातावरण और सहायक संरचनाएँ बनाएँ। अभी हम शुरुआती दौर में हैं। नीति निर्माताओं के पास अभी भी मानव संसाधनों की क्षमता को अधिकतम करने के लिए कई संभावित समस्याओं और समाधानों का पता लगाने की गुंजाइश है।
महक ननकानी तक्षशिला संस्थान में सहायक कार्यक्रम प्रबंधक हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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