कोविड -19 के दौरान अनसुलझे दुःख से पता चलता है कि मानसिक स्वास्थ्य देखभाल की अनदेखी की जाती है
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ओमिक्रॉन वेरिएंट के कारण कोविड -19 मामलों में आगामी स्पाइक के साथ, अध्ययनों से पता चलता है कि वेरिएंट डेल्टा की तुलना में कम गंभीर है और अस्पताल में भर्ती होने की संभावना डेल्टा की तुलना में 40% कम है। हालाँकि, भारत में दूसरी लहर का प्रभाव हमारे मन में अंकित है। दुनिया भर में 5.4 मिलियन मौतों और अकेले भारत में लगभग 500,000 मौतों के साथ, महामारी ने दुःख को अपरिहार्य बना दिया है। दुनिया की अधिकांश आबादी व्यक्तिगत, आर्थिक, सामाजिक और राजनीतिक नुकसान की अलग-अलग डिग्री का अनुभव कर रही है। जबकि वायरस पर काबू पाने पर ध्यान केंद्रित किया गया है, इसके नीचे, नुकसान के हमारे अनुभव में चौंकाने वाले बदलाव चल रहे हैं।
कोविड -19 के दौरान मृत्यु के आसपास की परिस्थितियाँ नुकसान को सार्थक तरीके से समझना मुश्किल बनाती हैं। इस तथ्य से कि रोगियों को उनके जीवन के अंतिम दिनों में बेहिसाब छोड़ दिया जाता है, अस्पतालों में परिवार के दौरे की असंभवता और अंतिम संस्कार से वंचित होना। साथ में, वे एक परेशान दु: ख चक्र के परिणामस्वरूप जटिल दु: ख के विकास के कारकों के रूप में कार्य करते हैं।
कुल मिलाकर, लगभग 7% दुःखी अनसुलझे शोक और अन्य मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों से पीड़ित हैं, जैसे अलविदा कहने में असमर्थता, अत्यधिक अपराधबोध, और सामाजिक समर्थन की कमी। एक बार महामारी शुरू होने के बाद यह संख्या बढ़ने की उम्मीद है, जैसा कि गहन देखभाल में मरने वाले रोगियों के रिश्तेदारों का मूल्यांकन करने वाले एक अध्ययन से पता चलता है, जिन्होंने उनमें से 52% में जटिल दु: ख के लक्षण दिखाए।
जटिल दु: ख अक्सर समायोजन या मानसिक संकट की संभावना के साथ अवसाद, अपराधबोध और क्रोध की ओर ले जाता है। इसके अलावा, कोविड -19 आघात से जुड़ी सर्वाइवर गिल्ट घटना उन लोगों में तेजी से बढ़ी है जो कोविड से शोक संतप्त हैं। इसने नकारात्मक ज्ञान को बनाए रखा और प्रियजनों के नुकसान के लिए खुद को दोषी ठहराया।
शोक से जुड़े छिपे हुए क्रोध और इनकार को विशेष रूप से भारत में पीड़ा और मृत्यु दर को रोकने में राज्य की विफलता के कारण और बढ़ा दिया गया है।
अलविदा कहने का महत्व
दिल टूटने को समझना विकासशील प्रणालियों के लिए मौलिक है ताकि उन्हें सामना करने में मदद मिल सके। इसलिए, शोक की सांस्कृतिक और धार्मिक प्रणालियों के मूलभूत घटक के रूप में पोस्टमार्टम अनुष्ठानों के महत्व को समझना अनिवार्य है। वे शोक संतप्त को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान की सुविधा प्रदान करते हैं और मृतक के लिए प्यार और सम्मान व्यक्त करने का अवसर प्रदान करते हैं।
अनुष्ठान और समारोह शोक प्रक्रिया का मार्गदर्शन करते हैं, नुकसान को वास्तविक और अंतिम बनाते हैं, सामाजिक समर्थन नेटवर्क को एक साथ आने की अनुमति देते हैं और परिवार और दोस्तों को मृतक के बारे में अपनी भावनाओं को साझा करने में मदद करते हैं। महामारी से संबंधित सुरक्षात्मक उपाय ऐसी प्रक्रियाओं में बाधा डाल रहे हैं, जिससे मृत व्यक्ति पुराने दुःख की चपेट में आ रहे हैं, और उनके भावनात्मक अलगाव को और बढ़ा रहे हैं।
संक्रमण के डर से सुरक्षात्मक उपायों का मतलब है कि शोक मनाने वाले शारीरिक आराम की अभिव्यक्ति से वंचित हैं – वे मृतक को छू नहीं सकते हैं और किसी प्रियजन की मृत्यु के बाद सामाजिक समारोहों का आयोजन नहीं कर सकते हैं। अंततः, वे ऐसा महसूस नहीं कर सकते हैं कि उन्होंने अलविदा कहा जिस तरह से उनके प्रियजनों ने चाहा होगा, जो अक्सर शोक करने वालों में और भी अधिक अपराधबोध की ओर जाता है।
अनसुलझे दुख
सामाजिक बहिष्कार पर आधारित आगे की वैश्विक सरकार की नीतियों के साथ, यह शोक मनाने वालों के लिए अनसुलझे या जटिल दुःख का परिणाम है। चिकित्सकीय रूप से, इसकी विशेषता है
• मृतक की स्मृति में दर्दनाक प्रतिक्रिया (रोना फिट बैठता है या रोने की एक व्यक्तिपरक आवश्यकता के साथ रोने में असमर्थता)
• इस बात का अहसास कि आप नुकसान के साथ नहीं आए हैं या शोक नहीं कर सकते हैं
• अस्पष्टीकृत अवसाद, हानि की वर्षगांठ पर चिकित्सा लक्षणों की शुरुआत, या दोनों।
अनसुलझे दुःख समय के साथ अपरिवर्तित रहते हैं। इसलिए, पता लगाने में सक्रिय हस्तक्षेप की आवश्यकता को दर्शाता है। यह अक्सर गलत निदान किया जाता है, जिसके कारण लंबी और बिखरी हुई चिकित्सा परामर्श होता है।
उपचार में रोगियों को उनके नुकसान के बारे में बात करने के लिए प्रोत्साहित करना और उनकी सामान्य दु: ख प्रतिक्रिया का मार्गदर्शन करना शामिल है।
क्या उम्मीद करें?
जीवन के सामान्य तरीके का उल्लंघन और सामाजिक दूरी के कारण स्वतंत्रता और रिश्तों का नुकसान हुआ। दुःख की अभिव्यक्तियाँ जनसंख्या के विभिन्न क्षेत्रों में अद्वितीय हैं, जिसका अध्ययन भारत जैसे सामाजिक-आर्थिक रूप से विविध देश में करना और भी महत्वपूर्ण हो जाता है। पता लगाने और इलाज जारी रखने में विफलता के कारण कम पता चल सकता है, मनोरोग संबंधी बीमारियों में वृद्धि हो सकती है और जीवन की गुणवत्ता में गंभीर गिरावट आ सकती है।
बहुत ज्यादा जानकारी
नए विकल्पों में मृत्यु दर कम होने के कारण, हम डेल्टा तरंग से उन परिवर्तनों के बारे में सीख सकते हैं जिन्हें ओमाइक्रोन विकल्प को अपनाते समय नीति में किए जाने की आवश्यकता होती है। मरने वालों की संख्या की लगातार रिपोर्टिंग ने जनता को कोविड -19 से संबंधित मौतों के प्रति उनके दृष्टिकोण के बारे में जागरूक करने में मदद की है। स्क्रीन पर डिजिटल सर्किट बोर्ड के साथ, बहुत से लोग यह महसूस नहीं करते हैं कि प्रत्येक वृद्धि वास्तविक मानव जीवन का प्रतिनिधित्व करती है, न कि केवल समाचारों में उद्धृत आंकड़े।
दूसरी ओर, “आयु” और “अंतर्निहित परिस्थितियों” के संदर्भ में अक्सर रिपोर्ट की गई मृत्यु के आंकड़े, हालांकि जनता को खुश करने के इरादे से, इन मौतों को अपरिहार्य और कुछ हद तक स्वीकार्य के रूप में दर्शाते हैं, जो समान आयु वर्ग के लोगों को बनाते हैं और / या सह-रुग्णता वाला जीवन और भी अधिक संवेदनशील और वैकल्पिक लगता है।
वैश्विक भू-राजनीतिक परिदृश्य पर अपराधबोध, भय और संदेह का एक नकारात्मक माहौल भी उभरा है, जिससे अलगाववादी नीतियां और आबादी के बीच स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों में विश्वास की कमी हो गई है।
मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में परिवर्तन और उसके बाद की चुनौतियाँ
एक साथ लिया गया, ये परिस्थितियाँ इन स्थितियों को बेहतर ढंग से अपनाने के लिए मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं में बदलाव की आवश्यकता की ओर इशारा करती हैं। जनता सामूहिक दु:ख का अनुभव कर रही है, जिससे सामूहिक कार्रवाई का आह्वान किया जा रहा है।
मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं ने टेलीकंसल्टेशन को अनुकूलित और स्विच करना शुरू कर दिया है, जो अपनी चुनौतियों के साथ भी आता है। मृत्यु जैसे संवेदनशील मुद्दों से निपटने के दौरान रोगी के गैर-मौखिक संकेतों, शारीरिक और भावनात्मक दूरी को समझने में विफलता, चिकित्सीय संबंध में एक बोझ का प्रतिनिधित्व करती है। इसके अलावा, घर से चिकित्सा में भाग लेने पर गोपनीयता और गोपनीयता बनाए रखना मुश्किल हो जाता है।
नई परिस्थितियों ने कुछ सेवाओं को ऑनलाइन प्रदान करने की आवश्यकता पैदा कर दी है, जिसके लिए स्वास्थ्य प्रणाली में कौशल विकास और नए प्रशिक्षण कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है।
आगे का रास्ता: नीति परिवर्तन का मार्ग
महामारी ने मानसिक स्वास्थ्य के बोझ को उजागर कर दिया है जो उन समाजों में होता है जहां दु: ख को कलंकित किया जाता है, सामाजिक अलगाव और डिजिटल विसर्जन व्यापक होता है, और उपचार और पारस्परिक समर्थन के लिए सामूहिक संरचनाएं मुरझा जाती हैं।
समय की आवश्यकता को स्वीकार करते हुए, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) ने देश में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की कमी को दूर करने के लिए उत्कृष्टता के मानसिक स्वास्थ्य केंद्रों के लिए बजट को बढ़ाकर 369.6 मिलियन रुपये प्रति केंद्र कर दिया है। . जिला मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (डीएमएचपी) को भी वित्तीय सहायता प्राप्त हुई, जिसे अब देश भर के 692 काउंटियों तक बढ़ा दिया गया है। इसके अलावा, मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को सामान्य स्वास्थ्य सेवाओं जैसे राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन, पीएमएसएसवाई, राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम, आयुष्मान भारत, पीएमजेएवाई, आदि में एकीकृत किया जा रहा है। इसके अलावा, तीन निमहंस मुख्यालय (बेंगलुरु), लोकोप्रिया को वित्तीय सहायता प्रदान की गई है। गोपीनाथ बोरदोलोई क्षेत्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (असम) और केंद्रीय मनश्चिकित्सा संस्थान (रांची)।
बढ़ती मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं को दूर करने के लिए, मार्च 2020 में भारत के स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्री द्वारा संकटग्रस्त लोगों को मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करने के लिए राष्ट्रीय कार्य बल का शुभारंभ किया गया था। लक्ष्य समूह के भीतर देखी गई प्रवृत्तियां थीं कि अधिकांश संकट कॉल चिंता, खराब मूड, नींद की कमी, भय, आशंका आदि से संबंधित हैं, और अंतर्निहित दुःख एक तालमेल स्थापित होने के बाद ही प्रकट होता है। इसके लिए कई टेलीफोन परामर्श सत्रों की आवश्यकता होती है, जो डिजिटल परामर्श सीमाओं और अभिगम्यता के मुद्दों से जुड़े होते हैं।
तो, क्या यह काफी है? डीएमएचपी का कवरेज और संचालन पूरे देश में असमान बना हुआ है, राज्यों द्वारा धन के कम उपयोग, केंद्र में प्रशासनिक बाधाओं और उत्साह की कमी के कारण। इसके अलावा, जिम्मेदारियों के विखंडन और/अंतर-एजेंसी प्रबंधन के भीतर खराब समन्वय के कारण खराब कार्यान्वयन और प्रभावशीलता हुई है।
एक व्यापक बहुक्षेत्रीय प्रतिक्रिया में सार्वजनिक मनोवैज्ञानिक शिक्षा, कलंक में कमी, मानसिक स्वास्थ्य संसाधनों तक पहुंच में वृद्धि, सक्रिय मामले की खोज और मानसिक स्वास्थ्य कार्यबल के विस्तार की दिशा में एक कदम शामिल होना चाहिए। अनुसंधान लगातार दिखाता है कि, प्रणालीगत या संरचनात्मक परिवर्तनों के बिना, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल सामाजिक नुकसान के हानिकारक प्रभावों को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
महामारी के कारण होने वाले नए सामूहिक दु: ख से अत्यंत संवेदनशीलता और नीति परिवर्तन को चलाने के लिए प्रमुख मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों की भागीदारी के साथ निपटा जाना चाहिए।
लेख सबसे पहले ओआरएफ . द्वारा प्रकाशित किया गया था
लेखक ओआरएफ में प्रशिक्षु शोधकर्ता हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखक के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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