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हमारे जीवन के हर पहलू में कोविड-19 महामारी के आने से पहले ही, हाल के वर्षों में हमने एच1एन1 महामारी, एवियन इन्फ्लूएंजा, जीका वायरस संक्रमण, इबोला वायरस रोग (ईवीडी), मंकीपॉक्स, सार्स, जैसी कई स्वास्थ्य आपात स्थितियों को देखा है। एमईआरएस संक्रमण। – उनमें से कई विशिष्ट भौगोलिक क्षेत्रों तक सीमित हैं, लेकिन ये सभी हमें वैश्विक पहचान, निगरानी, रोकथाम और संक्रामक रोग के खतरों की प्रतिक्रिया में कमजोरियों और अंतराल को समझने का अवसर देते हैं।
यह कोविद -19 के प्रकोप तक नहीं था कि यह स्पष्ट हो गया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन प्रबंधन, महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया (पीपीआर) के प्रयासों में किए गए कई संवाद और समीक्षाएं अपर्याप्त हैं। इस प्रकार, पीपीआर विश्व नेताओं के सामने एक गैर-परक्राम्य एजेंडा बन गया है।
स्वास्थ्य में अधिक और बेहतर निवेश करें
महामारी ने दुनिया के विभिन्न हिस्सों में, विशेष रूप से निम्न और मध्यम आय वाले देशों (LMIC) में, गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा प्रतिउपायों – टीके, चिकित्सीय और निदान (वीटीडी) – की असमान पहुंच, उपलब्धता और सामर्थ्य की समस्याओं को उजागर किया है।
भारत के G20 प्रेसीडेंसी ने गुणवत्ता चिकित्सा प्रतिउपायों तक पहुंच के साथ-साथ PPR एजेंडे को प्राथमिकता देने का बीड़ा उठाया है। वर्तमान प्रेसीडेंसी क्षेत्रीय अनुसंधान और विकास नेटवर्क स्थापित करने के साथ-साथ चिकित्सा प्रत्युपायों के लिए उत्पादन नेटवर्क, साथ ही वीटीडी के लिए एक संयुक्त अनुसंधान नेटवर्क स्थापित करने के लिए इतालवी और इंडोनेशियाई प्रेसीडेंसी के एजेंडे को जारी रखने के लिए काम करेगी।
अगले स्वास्थ्य संकट के प्रभाव को कम करने के लिए, देशों में, विशेष रूप से LMIC में, फार्मास्युटिकल उद्योग में अंतराल की पहचान करना और अनुसंधान के साथ-साथ विनिर्माण में स्थानीय क्षमता में वृद्धि के माध्यम से लचीलापन बनाना महत्वपूर्ण है। भारत, एक विकासशील देश होने के नाते, पूरी दुनिया के लिए और विशेष रूप से वैश्विक दक्षिण के लिए एक उदाहरण स्थापित करने में सक्षम रहा है, जिसमें समान समस्याएं हैं। कंपनी ने मैत्री वैक्सीन प्रोग्राम के जरिए 100 से ज्यादा देशों में वैक्सीन की 25 करोड़ से ज्यादा खुराक पहुंचाई है। भारत ने अपने CoWIN ऑनलाइन प्लेटफॉर्म के माध्यम से टीकाकरण की पहुंच, सुविधाओं और डेटा विश्लेषण को बनाने और बनाए रखने के लिए अपनी डिजिटल शक्ति भी दिखाई है। भारत की सफलता की कहानियां पीपीआर पर जी20 चर्चाओं को आकार देने में और मदद कर सकती हैं।
कोविड-19 वैक्सीन का तेजी से विकास एक कुशल और निष्पक्ष वैश्विक वितरण तंत्र की गारंटी के साथ नहीं किया गया है। कम आय वाले देश विशेष रूप से जोखिम में हैं क्योंकि टीके की कीमतें और आपूर्ति की कमी टीकों की खरीद और वितरण करने की उनकी क्षमता को सीमित करती है। G20 फोरम सरकारों को सभी देशों में सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के बीच समान वितरण को प्राथमिकता देने के लिए प्रेरित कर सकता है, जबकि कम आय वाले देशों को बड़े पैमाने पर टीकाकरण अभियानों की तैयारी के लिए अपनी रसद क्षमता को मजबूत करने की आवश्यकता है।
डेटा निगरानी में अंतराल को उजागर करते हुए, विशेष रूप से संसाधन-विवश सेटिंग्स में, समुदाय-आधारित डेटा-साझाकरण प्रणालियों में और निवेश करने की आवश्यकता है जो स्थानीय जरूरतों और क्षमताओं के अनुकूल हों। एक मजबूत निगरानी नेटवर्क एक नए संक्रमण के उद्भव को सीमित करने, कार्रवाई की एक प्रणाली को लागू करने और संक्रमण को सीमा पार फैलने और महामारी बनने से रोकने के लिए प्रारंभिक चरण में संक्रमण का प्रभावी ढंग से पता लगा सकता है।
बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य आपात स्थितियों के प्रबंधन के लिए डेटा साझा करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, 2018 में निपाह वायरस रोग (एनआईवी) के प्रकोप के दौरान, केरल में एक त्वरित प्रतिक्रिया टीम की स्थापना की गई थी, जिसे रोकथाम के संदर्भ में अंतर्राष्ट्रीय संगठनों द्वारा समर्थित किया गया था।
इस प्रकार, आपातकालीन तैयारी और प्रतिक्रिया दोनों को बेहतर बनाने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों – मजबूत निगरानी, प्रयोगशालाओं, सूचना प्रणाली, डिजिटल स्वास्थ्य, सूचना, शिक्षा और संचार, अनुसंधान और विकास – में अब और अधिक निवेश की आवश्यकता है।
G20 के भीतर अंतर्राष्ट्रीय सहयोग एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है
रोगाणुरोधी प्रतिरोध (एएमआर) एक तत्काल वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य खतरा है जो आम तौर पर मानव, पशु और पौधों के स्वास्थ्य क्षेत्रों में रोगाणुरोधी के नासमझ उपयोग से प्रेरित होता है, जो एक मूक महामारी का प्रतिनिधित्व करता है। ऐसी आशंकाएँ हैं कि यह दुनिया भर में वर्तमान कोविद -19 और मंकीपॉक्स महामारी को और बढ़ा सकता है, जिससे एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग में वृद्धि हो सकती है, कई मामलों में स्व-निर्धारित दवाएं। दुनिया भर में एज़िथ्रोमाइसिन जैसे कई एंटीबायोटिक्स का धड़ल्ले से इस्तेमाल किया जा रहा है।
जबकि एएमआर का मुकाबला करने के लिए एक वैश्विक कार्य योजना है, सभी की निगाहें जी20 अध्यक्ष पद पर हैं ताकि आवश्यक गति प्रदान की जा सके और मौजूदा एजेंडे और पिछले अध्यक्षों पर किए गए प्रयासों को आगे बढ़ाया जा सके। यह महत्वपूर्ण है कि देशों के लिए राष्ट्रीय कार्य योजनाएं (एनएपी) व्यापक हों और किसानों, कृषिविदों, डॉक्टरों और व्यक्तियों जैसे सभी हितधारकों के बीच क्रॉस-सेक्टोरल अभिसरण के प्रमुख तत्वों पर ध्यान केंद्रित करें। NAPs के प्रबंधन, वित्तपोषण, कार्यान्वयन और निगरानी पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है।
भविष्य की महामारियों और प्रकोपों को रोकने, तैयार करने और प्रबंधित करने के लिए वैश्विक स्वास्थ्य संरचना को मजबूत करना महत्वपूर्ण है। एक सुधारित वैश्विक स्वास्थ्य संरचना के लिए राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और वैश्विक स्तर पर विभिन्न स्वास्थ्य संस्थानों के बीच शुरू से अंत तक अभिसरण की आवश्यकता है। यह महत्वपूर्ण है कि हम गति न खोएं, सतर्क रहें और मौजूदा सीखों के आधार पर स्थायी समाधान विकसित करें। यह शताब्दी स्वास्थ्य प्रकोपों में से एक रही है; कोविड-19 आखिरी महामारी नहीं है जिसे हम देखेंगे, इसलिए मेरा मानना है कि अंतर्राष्ट्रीय सहयोग भविष्य की महामारियों के लिए स्वास्थ्य लचीलापन के लिए एक “सेट” या पुल की पेशकश करेगा। यह स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे, नीति नियोजन, अनुसंधान और विकास को मजबूत करने और मौजूदा ताकत पर निर्माण करने के बारे में सोचने का समय है ताकि अगली बार स्वास्थ्य आपातकाल के लिए हमारी वैश्विक प्रतिक्रिया में खेद के लिए कोई जगह न रहे।
(डॉ. रणदीप गुलेरिया एम्स नई दिल्ली के पूर्व निदेशक हैं। व्यक्त किए गए विचार व्यक्तिगत हैं।)
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