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भारत में, पोषण 2.0 जैसे कार्यक्रमों के आगमन के साथ, पोषण धीरे-धीरे स्वास्थ्य के एक महत्वपूर्ण पहलू के रूप में महत्व प्राप्त कर रहा है। स्वास्थ्य और पोषण के बारे में हमारी समझ में वृद्धि के साथ, अब हम व्यक्तिगत पोषण संबंधी सिफारिशों का परीक्षण और निर्धारण कर सकते हैं। जनसंख्या स्तर पर अनुशंसित आहार भत्ता (आरडीए) के बजाय, अब आप सहरुग्णता, आनुवंशिक मेकअप और पारिवारिक इतिहास के आधार पर व्यक्तिगत पोषण संबंधी सलाह प्राप्त कर सकते हैं। चूंकि हमने अभी-अभी सितंबर में पोषण मच (माह) मनाया है, तो आइए कुपोषण के बारे में बात करते हैं।
कुपोषण पोषक तत्वों, प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट और वसा के सेवन में असंतुलन है। या तो आप बहुत अधिक लेते हैं या आप बहुत कम लेते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) कुपोषण को तीन श्रेणियों में वर्गीकृत करता है – कुपोषण, सूक्ष्म पोषक तत्व कुपोषण और मोटापा।
सबसे पहले, इसे हम आमतौर पर कुपोषण, कुपोषण से जोड़ते हैं। इसमें अपर्याप्त कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा के रूप में अपर्याप्त कैलोरी का सेवन शामिल है। इसमें वेस्टिंग, स्टंटिंग और कम वजन होने जैसी स्थितियां शामिल हैं। हमारे देश में 5 साल से कम उम्र की बीमारी के बोझ का एक बड़ा हिस्सा कुपोषण की इस श्रेणी में है। पोषण के क्षेत्र में अधिकांश सरकारी हस्तक्षेप का उद्देश्य कुपोषण को समाप्त करना है।
दूसरी श्रेणी सूक्ष्म पोषक तत्व कुपोषण है। यह सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी और उनकी अधिकता दोनों पर लागू होता है। इनमें आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया जैसी स्थितियां शामिल हैं।
अंतिम श्रेणी कुपोषण और आहार से संबंधित गैर-संचारी रोगों जैसे हृदय रोग, स्ट्रोक, मधुमेह और उच्च रक्तचाप से जुड़ा है। जैसे-जैसे देश विकसित होता है, गैर-संचारी रोगों का बोझ बढ़ता जाता है। इसमें पोषण ने एक बड़ी भूमिका निभाई। डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों के आगमन के साथ, आहार संबंधी मोटापे से जुड़े नमक और चीनी में उच्च खाद्य पदार्थों में वृद्धि हुई है।
भारत वर्तमान में कुपोषण की दोहरी मार झेल रहा है, जिसमें एक युवा आबादी कुपोषण से पीड़ित है और एक वृद्ध आबादी मोटापे से संबंधित कुपोषण से पीड़ित है। वर्तमान में, हमारे पास मोटापे के कारण होने वाले कुपोषण को संबोधित करने वाले महत्वपूर्ण कार्यक्रम नहीं हैं।
एक देश के रूप में हमें पोषण के लिए दो दृष्टिकोण अपनाने चाहिए। पहला पोषण के लिए सामाजिक या समुदाय आधारित दृष्टिकोण है, जिसमें सामुदायिक स्तर पर पोषण में सुधार किया जाता है। इस दृष्टिकोण के साथ, हम जनसंख्या स्तर पर काम करते हैं और सामुदायिक स्तर पर सुधार करते हैं। देश में इस दृष्टिकोण के सबसे सफल उदाहरणों में से एक है गोइटर और मानसिक मंदता को रोकने के लिए नमक में आयोडीन मिलाना। इस दृष्टिकोण में लोगों को आहार परिवर्तन के बारे में सूचित करना और उन्हें इष्टतम पोषण स्तर प्राप्त करने में मदद करना शामिल है। इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा स्कूलों में बच्चों और कार्यस्थलों जैसे सामान्य क्षेत्रों में लोगों की शिक्षा है। इस दृष्टिकोण का मुख्य उद्देश्य निवारक है।
हम इस दृष्टिकोण का उपयोग कैसे करते हैं, इसके साथ कुछ मुद्दे हैं। उदाहरण के लिए, सरकार ने चावल में आयरन, फोलिक एसिड और विटामिन बी12 को अनिवार्य रूप से मजबूत करने की घोषणा की है। यह आहार सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के कारण होने वाले एनीमिया को प्रबंधित करने का एक प्रयास है। इसके साथ मुख्य चिंताओं में से एक यह है कि चावल की खपत का पैटर्न देश भर में भिन्न होता है, साथ ही जनसंख्या का प्रतिशत जो एनीमिक है। इससे अधिकांश आबादी में सूक्ष्म पोषक तत्वों की अधिकता होने की संभावना है। एक और समस्या इन हस्तक्षेपों के लिए ऊपर से नीचे का दृष्टिकोण है। पोषण के मुद्दे क्षेत्र के अनुसार अलग-अलग होते हैं, और ऊपर से नीचे का दृष्टिकोण काम नहीं करता है। निर्णय लेने और सामुदायिक पोषण गतिविधियों के कार्यान्वयन में स्थानीय अधिकारियों की स्वायत्तता एक समाधान है।
दूसरा दृष्टिकोण चिकित्सीय या व्यक्तिगत पोषण है। ऐसा करने में, हम व्यक्ति पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह एक चिकित्सा सुविधा में शुरू होता है। इसमें बाह्य रोगियों और अस्पताल में भर्ती रोगियों के आहार संबंधी कारकों में संशोधन शामिल है। पुराने रोगों से पीड़ित रोगियों के लिए पोषण संशोधन भी बहुत महत्वपूर्ण है। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग जैसी आजीवन स्थितियों से पीड़ित मरीजों को उन्हें प्रबंधित करने में सक्षम होने के लिए निरंतर समर्थन और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है। इसमें पोषण एक बड़ी भूमिका निभाता है। यह वर्तमान में हमारे देश में टियर -1 शहरों के निजी प्रतिष्ठानों में भी नहीं हो रहा है। हमें गैर संचारी रोगों के बोझ पर ध्यान देने की जरूरत है। इस दृष्टिकोण का मुख्य लक्ष्य रोगों की प्रगति और पुनरावृत्ति को रोकना है।
एक नैदानिक या व्यक्तिगत दृष्टिकोण मोटापे से जुड़े कुपोषण में सुधार प्राप्त करने का सबसे अच्छा तरीका है, जिसका बोझ बढ़ता जा रहा है। मधुमेह, उच्च रक्तचाप और हृदय रोग के बढ़ते बोझ के साथ, और गैर-संचारी रोगों के कारण होने वाली सभी मौतों में से लगभग 60 प्रतिशत के साथ, अब समय आ गया है कि हम उन पर ध्यान दें। इस दृष्टिकोण में विषय की पोषण स्थिति में सुधार करने के लिए आहार चिकित्सा, पोषक तत्वों की खुराक और पोषण शिक्षा शामिल है। इस दृष्टिकोण का उपयोग करते समय, हम व्यक्ति की पोषण स्थिति, उपचार, दवाएं, आनुवंशिक मेकअप, पोषण सहायता विधियों, साथ ही साथ सामाजिक और पारिवारिक वातावरण, संबंधों, सीखने की क्षमता और वित्तीय स्थिति को ध्यान में रखते हैं।
वर्तमान में, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं में पोषण संबंधी दक्षताओं की कमी है और उन्हें समय की कमी का सामना करना पड़ता है। यह अनिवार्य है कि एक पोषण नीति एक विशिष्ट सामान्य नीति निर्धारित करने से पहले खाने के विकार के कारण पर विचार करे। एक नैदानिक समस्या के लिए एक सरकारी पोषण नीति निर्धारित करने से कोई उपयोगी परिणाम नहीं निकलेगा। सरकार को सार्वजनिक और नैदानिक पोषण के लिए एक समर्पित पोषण कार्यबल के निर्माण को प्रोत्साहित करना चाहिए। गैर-संचारी रोगों से निपटने के लिए संसाधनों को निर्देशित करने की भी आवश्यकता है, और पोषण इसमें बहुत बड़ी भूमिका निभाता है।
हर्षित कुकरेजा तक्षशिला इंस्टीट्यूट में रिसर्च एनालिस्ट हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखकों के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।
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