एनएफएचएस-5 के आंकड़ों से पता चलता है कि भारत अपने मोटापे के बोझ को भूल गया है क्योंकि यह कुपोषण से लड़ रहा है

कुछ दशक पहले, मोटापे को सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या नहीं माना जाता था। 1990 के दशक में भी, पश्चिम में मोटापे को केवल एक समस्या माना जाता था, जबकि भारत जैसे विकासशील देशों में कुपोषण एक समस्या थी। हालांकि, दुनिया की 44 प्रतिशत से अधिक आबादी वर्तमान में मोटापे से ग्रस्त है। राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (एनएफएचएस) के पांचवें दौर के अनुसार भारत भी पीछे नहीं है। हाल के वर्षों में, अधिकांश सरकारी शासनों ने कुपोषण से निपटने के अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित किया है, और देश भर में कई कार्यक्रम शुरू किए गए हैं। उस समय महत्वपूर्ण होने पर, मोटापे पर नए आंकड़े बताते हैं कि हम मोटापे के बोझ को भूल गए होंगे।

एनएफएचएस 5: हम कितने पूर्ण हैं?

एनएफएचएस 5 के आंकड़े बताते हैं कि ज्यादातर राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में मोटापा बढ़ रहा है। यह समस्या बच्चों में अधिक प्रासंगिक निकली। पांच साल से कम उम्र के बच्चों में मोटापा बढ़ गया है, 33 राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों में अधिक वजन वाले बच्चों में वृद्धि दर्ज की गई है। अधिक वजन वाले बच्चों का अनुपात एनएफएचएस-4 में 2.1% से बढ़कर एनएफएचएस-5 में 3.4% हो गया।

लिंग के मामले में, पिछले पांच वर्षों में भारत में पुरुषों और महिलाओं दोनों में मोटापे में 4 प्रतिशत की वृद्धि हुई है। एनएफएचएस-5 में, अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त महिलाओं का प्रतिशत 24 है, जबकि एनएफएचएस-4 (2015-16) में यह 20.6 प्रतिशत है। पुरुषों में प्रसार 18.9% (NFHS-4) से बढ़कर 22.9% (NFHS-5) हो गया।

मोटापा शहरी क्षेत्रों में भी अधिक आम है। पुडुचेरी, दिल्ली और चंडीगढ़ जैसे शहर सबसे खराब स्थिति में हैं, जहां लगभग आधी आबादी अधिक वजन वाली है। एक प्रवृत्ति यह भी है कि सबसे अमीर लोगों की तुलना में सबसे अधिक वजन होने की संभावना चार गुना अधिक है। इसका एक हिस्सा व्यवसाय और भोजन तक पहुंच में अंतर से समझाया जा सकता है। शहरी पुरुष अपने ग्रामीण समकक्षों की तुलना में लगभग दोगुना अधिक वजन वाले होते हैं। महिलाओं के बीच शहर और देहात के बीच इतना बड़ा अंतर नहीं देखा जाता है।

यह पहला अध्ययन था जिसने शरीर में वसा प्रतिशत निर्धारित करने के लिए कमर से कूल्हे के अनुपात (WHR) की गणना की और पेट की चर्बी के लिए एक प्रॉक्सी के रूप में कार्य किया। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ संयुक्त यह अनुपात, मधुमेह, स्ट्रोक और दिल के दौरे के जोखिम में वृद्धि की अधिक सटीक भविष्यवाणी कर सकता है। महिलाओं (40 प्रतिशत) की तुलना में अधिक पुरुषों का WHR (48 प्रतिशत) अधिक होता है। जम्मू और कश्मीर (88 प्रतिशत) ने महिलाओं के उच्चतम अनुपात में डब्ल्यूएचआर के जोखिम में वृद्धि की सूचना दी, जबकि मध्य प्रदेश ने सबसे कम (40 प्रतिशत) की सूचना दी। पुरुषों के लिए, यह चंडीगढ़ में सबसे अधिक (67 प्रतिशत) और मेघालय में सबसे कम (25 प्रतिशत) है।

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सिर्फ एक अमीर दुनिया की समस्या नहीं

विश्व बैंक के एक हालिया अध्ययन के अनुसार, 1975 के बाद से मोटापे की दर में वृद्धि हुई है। अमीर और विकसित देशों में मोटापा और अधिक वजन हमेशा से एक समस्या रही है। 2000 के दशक की शुरुआत में, अमेरिका, ब्रिटेन और ऑस्ट्रेलिया ने इसे महसूस करना शुरू कर दिया, और यह सुझाव दिया गया कि मोटापे और बढ़ी हुई कैलोरी के बीच एक सीधा संबंध था, जो मुख्य रूप से दुनिया के धनी हिस्सों में देखा जाता है। हालांकि, लैटिन अमेरिका, अफ्रीका और दक्षिण एशिया जैसे कम विकसित क्षेत्रों में भी पिछले कुछ वर्षों में मोटे लोगों के अनुपात में तेज वृद्धि देखी गई है। वास्तव में, सभी मोटे लोगों में से केवल 70 प्रतिशत से अधिक लोग वर्तमान में निम्न और मध्यम आय वाले देशों में रहते हैं। इन देशों में एक द्विभाजन उभरता है क्योंकि वे कुपोषण और मोटापे दोनों से जूझते हैं। इससे नीतियों को विकसित करने और लागू करने का काम बढ़ जाता है।

भारत कुपोषण पर केंद्रित

हमारे देश ने हमेशा कुपोषण पर विशेष ध्यान दिया है और दस साल पहले यह सही दृष्टिकोण था। लेकिन अब, मोटापे के बढ़ने के साथ, देश को मोटापे से संबंधित कुपोषण पर भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। भारत अब विकास के चरण में है जहां उसे पोषण असंतुलन की दोहरी मार झेलनी पड़ रही है। जनसंख्या का एक महत्वपूर्ण भाग भोजन की कमी से ग्रस्त है; और बहुत से लोग अब आवश्यकता से अधिक खाते हैं। व्यापक बाल विकास कार्यक्रम, मध्याह्न भोजन कार्यक्रम और सामुदायिक वितरण योजनाओं जैसे सभी प्रमुख सरकारी हस्तक्षेपों ने कुपोषण पर ध्यान केंद्रित किया है। खाने के सामान्य विकारों से निपटने के लिए हमारे शस्त्रागार में मोटापे की रोकथाम और उपचार को जोड़ने का समय आ गया है।

मोटापे का स्वास्थ्य पर प्रभाव

मोटापा अपने साथ कई मेटाबॉलिक रोग लेकर आता है। अधिक वजन होने से दिल का दौरा, मधुमेह, स्ट्रोक और उच्च रक्तचाप का खतरा बढ़ जाता है। यह संयुक्त अध: पतन का कारण भी बन सकता है। मोटे लोगों को कुछ प्रकार के कैंसर (एंडोमेट्रियल, स्तन, डिम्बग्रंथि, प्रोस्टेट, यकृत, पित्ताशय की थैली, गुर्दे और पेट के कैंसर सहित) विकसित होने का अधिक खतरा होता है। इसके अलावा, अधिक वजन होने से आपको COVID-19 से मरने का खतरा भी बढ़ जाता है।

वर्षों से रुझान

एनएफएचएस (2005-2006) के तीसरे दौर में भारत में मोटापे और अधिक वजन की पहचान एक उभरती हुई समस्या के रूप में की गई, जिसमें विवाहित महिलाओं (15-49 वर्ष की आयु) का प्रतिशत अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त है, जो एनएफएचएस -2 में 11 प्रतिशत से बढ़ रहा है। . एनएफएचएस-3 में 15 प्रतिशत तक। तीसरे अध्ययन में यह भी पाया गया कि भारतीय महिलाएं कुपोषण के दोहरे बोझ से पीड़ित हैं: उनमें से लगभग आधी (48 प्रतिशत) या तो बहुत पतली हैं या अधिक वजन वाली हैं। एनएफएचएस-4 ने निष्कर्ष निकाला कि 2015-16 में यह संख्या 15 प्रतिशत से बढ़कर 23 प्रतिशत हो गई। पुरुषों में यह दर एनएफएचएस-3 में 9.3% से बढ़कर एनएफएचएस-4 में 19% हो गई।

राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के विभिन्न दौरों के डेटा से पता चलता है कि मोटापा गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) के बढ़ने के लिए प्रमुख चयापचय जोखिम कारकों में से एक बन गया है, जो भारत में सभी मौतों का 60 प्रतिशत से अधिक है।

क्या भारत को मोटा बनाता है?

यह समझना बेहद जरूरी है कि मोटापे का कारण कैलोरी के सेवन और खर्च के बीच बेमेल होना है। शारीरिक गतिविधि में कमी के साथ, उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि के साथ, मोटापा बढ़ रहा है। लोग अब अधिक गतिहीन जीवन शैली अपना रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप ऊर्जा व्यय कम होता है। बढ़ते शहरीकरण और परिवहन और रोजगार में बदलाव इस समस्या को और बढ़ा रहे हैं।

ऐसा सिर्फ भारत में ही नहीं हो रहा है। दुनिया भर में, आम जनता के पास उनकी आदतों और पर्यावरण में बदलाव को समायोजित करने और मोटापे से होने वाले नुकसान को कम करने में मदद करने के लिए जानकारी का अभाव है।

भारत दोहरे बोझ से कैसे निपट सकता है?

जैसे-जैसे हम धीरे-धीरे भूख के चंगुल से मुक्त होते जाते हैं, वैसे-वैसे हमें इस बात का भी ध्यान रखना चाहिए कि हम मोटापे के जाल में न पड़ें। जब कुपोषण की बात आती है तो भारत बहुत कुछ कर रहा है और हमें धीरे-धीरे परिणाम मिल रहे हैं। यह आवश्यक है कि भारत के लोग स्वस्थ आहार लें। ऐसा आहार जो संतुलित हो और जिसमें सही मात्रा में सही भोजन हो। सरकार इस दिशा में कुछ कदम उठा रही है, जैसे पैकेज्ड फूड के लिए हेल्थ स्टार रेटिंग।

इस तरह के अतिरिक्त कदम जो लोगों को उनके भोजन में हानिकारक तत्वों के बारे में शिक्षित करते हैं, उनका स्वागत किया जाएगा। पहले से पैक किए गए खाद्य पदार्थों में नमक, चीनी और वसा को शामिल करने के लिए सरकारी विनियमन की आवश्यकता है। जीवन शैली से संबंधित बीमारियों का जल्द पता लगाने और रोकथाम के तरीकों पर लोगों को शिक्षित करने के लिए प्रोत्साहित करना भी आवश्यक है। बच्चों को अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय होने और स्वस्थ खाने के लिए प्रोत्साहित करने की आवश्यकता है। अधिक सक्रिय जीवनशैली के लाभों के बारे में वयस्कों को शिक्षित करना एक आवश्यक कदम है। यह सुनिश्चित करना भी महत्वपूर्ण है कि लोगों को सस्ता और पौष्टिक भोजन मिले। सरकार को हमारी वर्तमान चिकित्सा प्रणाली में जीवनशैली और आहार परिवर्तन को एकीकृत करने पर भी ध्यान देना चाहिए।

पोषण संबंधी जरूरतों को पूरा करने के लिए अनगिनत कदमों ने अल्पपोषण की प्रवृत्ति को उलट दिया है लेकिन मोटापे में बढ़ती प्रवृत्तियों को नजरअंदाज कर दिया है। मोटापा कई प्रतिकूल शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य परिणामों के साथ-साथ कुछ नकारात्मक सामाजिक परिणामों से जुड़ा है। इसलिए, संपूर्ण जनसंख्या के स्वास्थ्य और कल्याण को सुनिश्चित करने के लिए मोटापे के जोखिम कारकों को कम करने के लिए तत्काल कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है।

डॉ. हर्षित कुकरेया तक्षशिला संस्थान में शोध विश्लेषक हैं। महक ननकानी तक्षशिला संस्थान में सहायक कार्यक्रम प्रबंधक हैं। इस लेख में व्यक्त विचार लेखकों के हैं और इस प्रकाशन की स्थिति को नहीं दर्शाते हैं।

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